切開リフトと脂肪吸引は同時にできる？組み合わせの効果と注意点

切開リフトと顔の脂肪吸引は、同じ手術の中で組み合わせることができます。切開リフトは皮膚と支える組織のゆるみを引き上げ、脂肪吸引は皮膚の下の余分な脂肪を減らす手術なので、ゆるみと脂肪の厚みの両方がある人に向く組み合わせです。

ただし、もたつきの原因が脂肪ではなく組織の下がりなら、吸引を足しても変化は小さく、取りすぎると頬のこけや凹凸が残ります。同時に受ければ手術時間が延び、そのぶん回復の負担も大きめです。

吸引が必要か迷うときは、先に切開リフトを受け、その後の輪郭を見てから追加を決める方法もあります。

切開リフトと脂肪吸引は同時に受けられる

たるみと余分な脂肪の両方が輪郭の悩みに関わっているなら、1回の手術でまとめて整えられます。実際に同時に行えるかは、脂肪の場所と量、皮膚の余り、体の状態によります。

引き上げる治療と減らす治療の違い

切開リフトは、耳の周囲などを切開し、皮膚やその下の支える組織を引き上げ、余った皮膚を調整する手術です。一方、顔の脂肪吸引は細い管を使い、主に皮膚の下にある脂肪を減らす手術です。

治療	主に整える部分	判断で注意する点
切開リフト	皮膚や支える組織のゆるみ	引き上げる範囲は術式しだい
顔の脂肪吸引	余分な皮下脂肪の厚み	皮膚の余りも別に評価
両方の組み合わせ	ゆるみと脂肪が重なる部分	処置する範囲と体の負担

同じ「すっきりさせたい」という希望でも、引き上げだけで輪郭が整う人もいれば、脂肪の厚みも減らさないと整わない人もいます。脂肪吸引を足すのは後者の場合です。どちらに当たるかは、施術名から決めるのではなく、どこが余って見えるのかを診察で確かめて判断します。

同じ日にまとめる利点は予定を合わせやすいこと

両方の処置が必要な場合、同時施術なら手術日や術後の休養期間をまとめやすくなります。仕事や家事の予定を何度も組み直さずに済むのも利点です。ただし、1回の手術で行う処置が増えるので、そのぶん手術時間が長くなり、腫れも広がりやすくなります。

手術が1日で済んでも、休みまで短く済むとは限りません。通院の回数や圧迫の方法は処置する範囲で変わるため、「一度で終わる」という説明だけで休暇を決めると、術後の予定に無理が生じます。

同時か別日かは、悩みの原因に合うかで選ぶ

フェイスリフトにほかの処置を組み合わせた報告をまとめたレビューでは、どれも良い結果が書かれていました。ただ、同時と別日のどちらが良いかは、まだ分かっていません。

仕上がりを左右するのは、手術をまとめたかどうかだけでなく、悩みの原因に処置が合っているかどうかです。

たとえば、脂肪が少ない人に吸引を加えると、期待した輪郭よりも頬の薄さが目立つおそれがあります。反対に、あご下に皮下脂肪が多く、皮膚も余っている人では、両方に対応する計画が候補となります。

輪郭のもたつきは脂肪だけが原因？

輪郭のふくらみは、脂肪の多さだけで生じるわけではありません。皮膚や支える組織がゆるんで下がると、脂肪の量が多くなくても口元やあご周りに厚みが集まって見えます。

下がって集まった組織は、位置を戻して整える

頬の下側がふくらんでいると、脂肪を減らせば解決すると考えがちです。しかし、もともと上にあった組織が下がっている場合には、量を減らすことより、位置を戻す処置が中心になります。

あご周りの輪郭には、脂肪だけでなく、首の表面近くに広がる薄い筋肉である広頸筋や、組織をつなぎ留める部分も関わります。脂肪だけを原因として扱うと、こうしたゆるみが残る一方で、必要な厚みを失うおそれがあります。診察では、皮膚の余りと脂肪の厚みを分けて説明してもらってください。

あご下の厚みには脂肪以外も関わる

あご下では、皮下脂肪と皮膚のたるみが重なりやすく、首との境目がぼやけて見えます。さらに深い部分の脂肪や筋肉、唾液をつくる顎下腺が輪郭に影響することもあり、その場合は表面の脂肪を吸引するだけでは厚みが残ります。

厚みに関わる部分	診察で確認すること	処置の限界
皮下脂肪	厚みと分布	減らせる量に個人差
皮膚や支える組織	余りと下がり方	吸引だけでは余りが残ることも
深い部分の筋肉や顎下腺	輪郭への影響	表面の脂肪吸引では変わらない

深い部分への手術を加えるかどうかは、希望する変化と手術の負担の釣り合いしだいです。あご下のたるみにどんな施術があるかは、顎下のたるみに対する施術の種類と効果で紹介しています。

鏡や写真だけで吸引量は決まらない

鏡の前で頬を持ち上げた姿は、希望を伝えるための目安です。手術とは力のかかる方向も範囲も異なるので、術後の顔はその姿とは違ってきます。また、指でつまんだ厚みには皮膚も含まれるので、全部が余分な脂肪というわけではありません。

写真は照明や首の角度で印象が変わります。

相談では、正面と横顔のどちらが気になるかに加え、「口横は減らしたいが頬の丸みは残したい」のように、減らしたい場所と残したい場所を具体的に伝えます。若いころの写真を持っていけば、もとの骨格なのか年齢による変化なのかを見分けられます。

切開リフトと脂肪吸引を組み合わせると何が変わる？

組み合わせで目指すのは、下がった組織を引き上げながら、残る余分な厚みを調整した輪郭です。顔全体を均等に細くする治療ではないので、どこの丸みを残し、どこを減らすかで仕上がりが変わります。

口横からあごへ続く輪郭を整える

口横の下がりとあご下の脂肪が重なる場合、引き上げと厚みの調整によって、輪郭の境目が分かりやすくなることが期待できます。ただし、変化の幅は皮膚の状態や骨格、脂肪の分布で異なります。骨格の幅やあごの形そのものは、切開リフトでも脂肪吸引でも変わりません。

首とあご下の手術も、その部分の状態に応じて方法が分かれます。頬の引き上げと首への処置は範囲が別なので、首まで処置する計画なのか、頬の引き上げだけなのかを手術前に確かめておきます。

変えたい部分と残したい丸みを並べて伝える

「小顔にしたい」と一口に言っても、望む変化は人それぞれです。頬のふっくらした印象は残したい人もいれば、あご下の厚みだけを減らしたい人もいます。どれだけ減らすかより、どんな印象を残したいかを伝えてください。

• 口横・頬の下側・あご下のうち、どこが気になるのかを分けて話します。
• 頬の丸みや笑ったときの印象など、残したい特徴も挙げます。
• 正面から見た輪郭と横顔の、どちらを変えたいのかもはっきりさせます。

残したい特徴が分かれば、そこを外して吸引する範囲を決められます。

左右の形がもともと違う場合には、術後も差が残ることがあります。完全な左右対称を目指すより、どの差をどこまで整えるのかを決めておくほうが現実的です。

追加しないほうが希望に近づく場合もある

もともとの脂肪が少なく、主な悩みが組織の下がりであれば、引き上げを中心とする計画が候補です。吸引を足しても変わる部分が小さく、こける心配のほうが大きいなら、脂肪を残したほうが希望の印象に近づくことがあります。

処置を増やすほど仕上がりが良くなる、という関係ではありません。処置を足すなら、1つずつ「それでどの悩みが変わるのか」を説明してもらいましょう。切開ではなく糸リフトと組み合わせる場合の考え方は、脂肪吸引と糸リフトの順番・間隔にまとめています。

頬のこけと凹凸を避けるために残したい脂肪

脂肪は、減らせば減らすほどよいものではありません。頬のなだらかな丸みを支える厚みまで失うと、こけや段差が目立ち、希望する印象から離れるおそれがあります。

取りすぎは頬の影や骨ばった印象につながる

皮膚の下の脂肪は、輪郭をなだらかに見せる働きも担う組織です。厚みが薄くなりすぎると、骨の張りやくぼみが目立ち、細くなったというより疲れた印象になる場合があります。

とくに、すでに頬がこけている人は、下側のもたつきだけを見て吸引範囲を決めると、上下の釣り合いが崩れるおそれがあります。引き上げると厚みの位置も動くので、どこにどれだけ残すかは、術後の形を見越して決めます。たくさん吸引したからといって、自然な仕上がりになるとは限りません。

凹凸は脂肪の減り方や回復中の硬さでも生じる

脂肪が部分的に減りすぎると、隣の部分との厚みの差が表面の段差として見えることがあります。一方、術後は腫れや回復に伴う硬さで凹凸が目立つこともあり、見た目だけで取りすぎと決めつけるのは早すぎます。

気になる変化	関わることがある要因	診察で確認する点
頬のこけや影	脂肪の減りすぎやもとの骨格	術前からの厚みの変化
皮膚表面の凹凸	脂肪の厚みの差や術後の硬さ	経過と触ったときの硬さ
左右の輪郭の差	もとの形や腫れ方の違い	腫れが引くまでの経過

首や顔の脂肪吸引では、硬さ、左右差、凹凸が起きたという報告があります。どこをどのくらい吸引し、何が起こりうるのかを、手術前に具体的に聞いておくのが確実です。

追加で減らす判断は腫れが落ち着いてから

術後早い時期のふくらみには腫れが含まれるため、その時点の厚みを余った脂肪として扱うと、追加の吸引量が多くなるおそれがあります。形を評価するのは、腫れや硬さが落ち着いてからです。

手術の前に、脂肪をどこに残す予定なのかまで説明を受けておきます。

薄くなりすぎた部分の修正は、余った脂肪を少量減らすことより複雑になる場合があります。そのため、大きな変化を急ぐより、頬の厚みを残しながら気になる部分だけを整える計画のほうが、こけの心配は少なくなります。術後の凹凸を自己判断でマッサージすると刺激になることがあるので、触ってよいかどうかは手術を受けた医療機関に確認してください。

同時に行うか分けるかは体の負担と迷いで決める

両方の処置が向いていて、長めの手術時間や術後の管理の負担を受け入れられるなら、同時施術が候補です。一方、脂肪吸引を追加する意味がはっきりしない場合や、1回の手術を短くしたい場合には、別日に分ける方法もあります。

同時施術は一度の手術範囲が広がる

手術をまとめると予定は合わせやすくなりますが、1回に体へ加わる負担は処置の内容に応じて増えます。同じ「併用」でも、吸引する範囲が狭い場合より、首まで広く処置する場合のほうが、手術時間も回復にかかる期間も長くなりがちです。

米国のフェイスリフト11,300人の分析では、30日以内に救急受診や入院、再手術が必要になった重い合併症は全体の1.8％で、皮膚の下に血液がたまる血腫や感染が多く報告されました¹⁾。また、別の13,346人の分析では、手術時間が長い人や、ほかの手術を同時に受けた人ほど、術後の好ましくない症状などが多く見られました²⁾。

脂肪吸引（大半は体の手術）を調べた分析でも、ほかの手術と同時に行うと重い合併症が増える傾向がありました。

迷いが残るときは最初の変化を見てから決める

たるみが悩みの中心で、脂肪の多さがはっきりしない場合には、切開リフト後の輪郭を見てから吸引の追加を判断する方法があります。最初の手術でどこまで希望に近づいたかが分かると、追加する範囲も具体的になります。

受け方	候補になる状況	予定に含める負担
同じ日に受ける	たるみと余分な脂肪の両方が明らか	1回の手術が長くなりやすい
別日に分ける	吸引が必要か迷っている	手術と休養が2回になる
一方だけ受ける	原因がどちらか一方に偏っている	もう一方の悩みが残る

別日に分ける方法にも、手術や通院を繰り返す負担があります。1回ごとの負担は軽くできても、麻酔と休養は2回ぶんです。追加を保留した結果、最初の治療だけで希望に近づき、そこで終える場合もあります。

別日に分ける間隔は傷と腫れの回復で変わる

次の手術の時期は、最初の処置の範囲や傷の治り方、腫れと硬さの残り方で決まります。日数だけで区切るのではなく、形を評価できる状態か、同じ場所へ追加の処置を行える状態かを診察で確かめます。

以前に顔の脂肪吸引を受けた人は、その経験も必ず伝えてください。

吸引済みの場所は残る脂肪が少なかったり、皮膚の下に硬さがあったりするため、追加できる範囲や量が制限されることがあります。受けた時期と部位、術後に気になった変化まで伝えておけば、残す厚みも含めて相談できます。

切開リフトと脂肪吸引を受ける前に確認したいこと

手術の前には、変えられる範囲と残る悩み、回復中の暮らし、異常が起きたときの連絡先まで確かめておきます。決めるのは、見た目の希望だけでなく、術後の生活まで思い描けるだけの説明を受けてからです。

手術範囲と脂肪を残す場所を確認

同じ名称の手術でも、頬を中心に引き上げるか、首まで処置するかで内容は変わります。相談では、吸引する部分だけでなく脂肪を残す部分も示してもらうと、こけを避けた計画になっているかを確かめられます。

• 引き上げる部分と吸引する部分を、鏡や図で確認してください。
• 追加する脂肪吸引で何が変わる予定かを尋ねると、併用する目的が分かります。
• もとの左右差や頬のこけが術後も残るのかどうか、説明を受けておきます。

持病や服薬、喫煙の有無も手術の判断に関わる情報です。薬の中には出血に影響するものがあり、自己判断で中断すると別の危険が生じるため、やめたり減らしたりするときは、薬を出している医療機関にも相談が必要です。過去の手術で腫れや出血が長引いた経験があれば、それも伝えておきます。

休む日数は同時施術の内容に合わせる

脂肪吸引が加わると、切開リフトだけの場合より腫れや内出血の範囲が広くなったり、硬さが続いたりすることがあります。仕事へ戻れる時期と、写真撮影などに向けて見た目が落ち着く時期は、分けて見積もっておきます。

手術翌日から普段どおりに動けると想定せず、休養に余裕を持たせる計画が基本です。

外出の予定に関わるのは、圧迫用のバンドを使うかどうかと、抜糸や経過確認で通院する日です。また、長時間の会話が多い仕事や力仕事では、在宅での事務作業と復帰の条件が異なります。仕事の内容を具体的に伝えれば、それに合わせた休みの目安を聞けます。

急な腫れや強まる痛みは早めに連絡

手術には、血液が皮膚の下にたまる血腫、感染、傷のひきつれなどの危険が伴います。皮膚の血流が悪くなって傷が治りにくくなることや、しびれ、表情を動かす神経の障害も、事前に説明を受けておきたい合併症です。顎下の脂肪吸引では凹みや一時的な神経麻痺、重い感染の報告もあり、見た目の問題と体の異常を分けて捉える必要があります。

片側だけ急に腫れる、痛みが強くなる、赤みが広がって熱が出る場合は、予定の診察日を待たず手術を受けた医療機関へ連絡してください。息苦しさや急な首の腫れがある場合は、救急受診が必要です。

夜間や休診日にどこへ連絡すればよいかも、手術前に聞いておきましょう。

よくある質問

切開リフトと脂肪吸引は、頬がこけていても同時に受けられますか？

頬のこけがある場合でも、別の部位に余分な皮下脂肪があれば、組み合わせも候補です。ただし、こけている部分の厚みをさらに減らすと、疲れた印象や段差が目立つおそれがあります。こけの場所と減らしたい部分の位置関係によっては、切開リフトを中心にする計画が向きます。

切開リフトと脂肪吸引は、同時に受けるとたるみが戻りにくくなりますか？

脂肪吸引の追加で、引き上げの持続期間まで延びるかどうかは不確かです。術後の輪郭は、皮膚や支える組織の状態、加齢、体重の変化などの影響を受けます。併用で整えるのは今ある余分な脂肪とたるみで、加齢や体重の変化は術後も続きます。

切開リフトと脂肪吸引は、同時に受ければダウンタイムが短くなりますか？

術後の腫れや生活上の制限がある期間をまとめやすい利点はありますが、1回の回復期間が短くなるとは限りません。処置が増えるぶん腫れや硬さが長引く場合もあるので、休みの長さは手術の内容しだいです。

切開リフトと脂肪吸引は、別日に受ける場合にどのくらい間隔を空けますか？

間隔は、最初の手術の範囲や傷の回復、腫れと硬さが落ち着く時期に応じて決まります。次の処置が必要かを判断するためにも、輪郭を評価できる状態まで待つことになります。先に次の手術日だけを決めるより、術後の診察で追加の範囲と時期を相談するほうが、無理なく進められます。