切開リフトとバッカルファット除去は同時にできる？頬こけのリスクと判断

切開リフトとバッカルファット除去は、1回の手術でまとめて行えます。フェイスリフトの切開から、頬の奥にある脂肪を取る方法もあります。ただ、処置を足すほど仕上がりが良くなるわけではなく、頬の丸みを残すために除去を見送るのも一つの選び方です。

取った脂肪は元に戻せないため、除去は慎重に決めたい処置です。頬骨の下がすでにくぼんでいる人や、もともと頬が薄い人は、影が深くなって頬こけが目立つおそれがあります。同時施術のあと何年も先に頬がどう変わるかも、まだ確かめられていません。

頬の奥の脂肪が年齢とともにどう動くか、取る・取らないをどう決めるか、診察で「残したい丸み」をどう伝えるかを順に見ていきます。

切開リフトとバッカルファット除去は同時にできる

同時施術は、たるみと頬の奥の脂肪の張り出しが重なる場合に検討できます。切開リフトで変わる部分と、脂肪を減らして変わる部分が異なるため、除去を足す理由を一人ひとり確かめるのが先です。

引き上げる治療と、ふくらみを減らす治療

切開リフトは、皮膚を切開し、下がった皮膚やその下の組織を引き上げて、頬からあご周りのたるみを整える手術です。一方、バッカルファット除去は頬の奥にある脂肪の一部を取り、脂肪が関わるふくらみを減らします。

治療	主に変える部分	判断で確かめること
切開リフト	下がった組織の位置や余った皮膚	引き上げで輪郭がどう変わるか
バッカルファット除去	頬の奥の脂肪によるふくらみ	減らしてよい場所と残す丸み

同じ「頬をすっきりさせたい」という希望でも、原因が組織の下がりなら引き上げが中心で、奥の脂肪の張り出しがあれば除去も候補です。たとえば口元の重さだけが気になっていても、頬骨の下はすでに薄い場合があります。その場合、口元の重さだけを見て脂肪を取ると、頬骨の下の影まで深くなるおそれがあります。

除去を足すのは、引き上げで残るふくらみがあるとき

同時施術には、手術を1回で済ませられる利点があります。ただ、除去を足すと、脂肪の周りにある神経や血管に触れる処置が1つ増えるのも事実です。「1回で済むから」という理由だけで、除去を追加するかを決めないでください。

除去を足す意味があるのは、切開リフトだけでは残りそうなふくらみがあり、その原因にバッカルファットが関わっている場合です。

「せっかく手術するなら」と感じても、処置の数と満足できる変化は比例しません。希望する輪郭に引き上げだけで近づける場合は、脂肪を残す計画も合理的です。

切開リフトの傷から処置する方法もある

バッカルファットへの処置には、口の中から行う方法と、フェイスリフトの切開から行う方法があります。後者は、引き上げる途中で脂肪の張り出しを確かめながら処置できる方法です。ただ、使えるかどうかは切開リフトの術式や、手術で触れる範囲によって変わります。

同じ傷から処置できても、除去するかどうかは切開リフトとは別に決めるのが基本です。バッカルファット除去だけを受ける場合については、頬の肉を減らす整形手術の種類とダウンタイムで紹介しています。

頬の奥の脂肪は、年齢とともにどう変わる？

バッカルファットは年齢とともに量が変わるだけでなく、下がったり前へ張り出したりもするため、ふくらんで見える原因が「量が増えた」のか「位置が動いた」のかを分けて考えます。

指でつまめる脂肪よりも奥にある

バッカルファットは、頬の奥で噛む筋肉の間にある、ひとまとまりの脂肪です。頬の表面にある皮下脂肪とは位置が異なり、こめかみ側やさらに奥へ続く部分もあります。

脂肪の種類	ある場所	見た目を考える際の注意
皮下脂肪	皮膚のすぐ下	表面の厚みや丸みに関わる
バッカルファット	頬の奥の筋肉の間	量だけでなく張り出す位置も関わる

指でつまんだ頬の厚さだけで、バッカルファットの量を見分けるのは難しいです。外から見える丸みには骨格や筋肉も関わるため、写真だけで「奥の脂肪が多い」と決めると、原因を取り違えるおそれがあります。表面側の脂肪は、顔の皮下脂肪とたるみの関係で解説しています。

下へ移ると、口元に重さが集まる

バッカルファットは、年齢とともに下がり、頬側へ張り出す変化が報告されている脂肪です。この張り出しは偽ヘルニアと呼ばれ、脂肪が本来の位置からふくらむように出てくる状態を指します。

磁気で体の内部を写すMRIの画像を、同じ人で期間をあけて比べた63人の研究では、バッカルファットがある区画は時間とともに縦へ伸びていました¹⁾。ただ、口元の重さには皮膚の余りや周囲の組織も関わるため、診察では口角から下あごへ続く溝や頬下部のふくらみを、それらと合わせて確かめます。

除去するかは、今の頬の厚みとこれまでの変化で決める

頬の脂肪を画像で調べた研究では、深い部分の脂肪が増えた結果と減った結果の両方が出ています。減ったほうの研究でも、バッカルファットの減少ははっきりせず、周りの脂肪とは違う動きでした。

バッカルファットが減り始めるのは、60〜70歳以降と推定されています²⁾。

同じ年代でも頬の厚みやくぼみは異なります。除去するかどうかは、年齢だけで決めるより、今の顔立ちとこれまでの変化も合わせて見て決めるほうが確かです。

頬こけが心配な顔には、残したい丸みがある

頬骨の下がすでにくぼんでいる人や、頬が薄い人は、除去で影が深くなるおそれがあるため、取るかどうかを慎重に決めます。ただ、こうした人で何年も先にどのくらいの割合で頬こけが起こるかは、まだ十分に分かっていません。

頬骨の下の影が深い顔

頬こけは、単に顔が小さくなることではなく、頬の一部の厚みが減ってくぼみや影が目立つ状態です。頬骨が張っている顔や、頬骨の下がすでに薄い顔では、さらに丸みが減ると骨の輪郭が強調されるおそれがあります。

一方、頬の下側はふくらんでいるのに、上側は薄いという顔もあります。この場合は、どこを減らしてどこを残すかを、場所ごとに分けて考えます。残したい丸みは、正面からだけでなく、斜めから見た輪郭でも確かめてください。

気になる特徴	除去前に確かめたい点
頬骨の下にくぼみがある	除去で上側の影が強まるおそれ
頬の下側だけが重い	引き上げだけで変わる範囲
左右で厚みが異なる	それぞれに残す丸み
以前の施術で脂肪が減っている	残っている脂肪と追加処置の目的

痩せた顔と、体重が変わりやすい時期

もともと痩せていて頬が薄い人は、さらに丸みを減らすと顔全体のバランスが崩れないか、慎重に相談したいところです。ただ、体が細いからといってバッカルファットも少ないとは限らず、体格と頬の奥の脂肪は別に見ます。

減量中や体重が大きく変わった直後は、頬の形がまだ落ち着いていない可能性も考えに入れます。

この先、体重の変化や加齢で周りの脂肪が減ると、除去した場所との境目が目立つおそれもあります。必ずそうなるとは限らないものの、取る量を今のふくらみだけで決めないほうが無難です。過去の写真があれば診察に持っていき、最近の体重の変化もあわせて話してください。

左右差や過去の除去歴も判断に関わる

顔の脂肪の量や骨格には、もともと左右差があります。そのため、左右から同じ量を取っても、見た目がそろうとは限りません。

以前にバッカルファットを取っている場合は、残っている量や、傷あとで組織が硬くなっていないかで、追加の判断が変わります。過去の除去量が不明でも、受けた時期や施術名は相談時に伝えてください。追加で減らす理由がはっきりしないまま進めると、すでに薄い部分まで減らすおそれがあります。

頬こけを避けたいなら、「ここの丸みは残してほしい」と、場所まではっきり言っておきます。

フェイスリフトでバッカルファットを取らない判断もある

残すことも治療の判断です。引き上げで輪郭を整えられる場合や、頬の丸みがすでに少ない場合は、バッカルファットを減らさずに進める計画が候補になります。

引き上げだけで整う範囲を先に確かめる

頬の下側のふくらみには、脂肪の量が多い場合と、組織が下へ集まっている場合があります。後者なら、引き上げで重さが目立たなくなり、脂肪を取らずに済む場合もあります。

診察で皮膚を持ち上げたときの形は、手術後の輪郭とそのまま同じにはならず、あくまで目安です。

切開リフトだけの計画と除去を加える計画を並べて、除去を足すとどこがどう変わるのかを説明してもらいます。大事なのは「何種類の施術ができるか」より、「どのふくらみが残り、それを自分がどこまで変えたいか」です。目的がはっきりしないうちは、除去を見送って相談を続ける選択もあります。

取る量だけでなく、取る場所で変化が分かれる

バッカルファット除去後の顔の変化は、取る量だけでなく、どこから取るかでも変わります。除去だけを受けた人の報告では、上の部分を大きく取らない方法で、頬の上側の体積の変化が小さい傾向がみられました。

希望を伝えるときは、減らしたい場所だけでなく、残したい場所と避けたい変化も挙げてください。

• 減らしたい場所：口元の横、頬の下側など
• 残したい場所：頬骨の下、頬の中央の丸みなど
• 避けたい変化：痩せて見える、影が深くなるなど

減らさずに位置を整える方法や、後から相談する方法もある

フェイスリフトでは、バッカルファットを部分的に減らすほか、残した脂肪を上へ固定する方法も報告されています。固定は、脂肪を周囲の組織につなぎ留めて位置を整える処置です。実施できるかは手術方法や脂肪の状態で変わります。

また、除去する理由が十分に定まらない場合は、切開リフト後の形が落ち着いてから、残るふくらみを相談する方法もあります。ただし、その場合は手術をもう一度受ける負担が加わります。

取った脂肪はあとから元に戻せないため、追加を急がず、残す選択肢も含めて納得できる計画を選ぶのが確実です。

切開リフトとバッカルファット除去の安全性はどこまで分かる？

同時施術後の頬が何年も先にどう変わるかは、まだ十分に分かっていません。誰にでも安全といえるわけではなく、頬こけを避けられる除去量も確立されていない状況です。

数年後の頬の形は、まだ確かめられていない

2026年の68人の報告は、深い部分まで組織をはがして引き上げるディーププレーン法に、バッカルファットの部分除去などを組み合わせた手術の結果です³⁾。最長8か月の経過では過度なくぼみはみられなかった一方、血腫と呼ばれる血液のたまりや、一時的な神経の障害が起きていました。

除去だけを受けた人の研究をまとめた2021年と2018年の報告でも、数年後に顔の形がどう変わるかは十分に確かめられておらず、頬こけがどのくらいの割合で起こるのかは、まだ分かっていないのが実情です。

頬こけ以外に、神経と唾液の管への注意も

バッカルファットの周囲には、表情を動かす顔面神経の枝や、耳下腺という唾液を作る組織から口の中へ続く管があります。血管も入り組んでいるため、除去には輪郭の変化以外のリスクがあります。

主なリスク	起こり得ること	説明で確かめる点
血腫	出血が組織の中にたまり、腫れや痛みが出る	急な腫れが出た場合の連絡先
神経の損傷	口元や頬の動きに変化が出る	回復の見通しと診察の方法
唾液の管の損傷	唾液が周囲へ漏れ、腫れなどが出る	疑う症状が出た場合の対応
輪郭の変化	くぼみや左右差が目立つ	形を評価する時期と相談先

また、手術には感染、傷あと、腫れや内出血などの負担も伴います。神経や唾液の管の通り道は人によって違うため、「だいたいこの位置」という一般的な説明だけでは、その人の手術のリスクまでは分かりません。

減らす場所と残す丸みを、量と一緒に確かめる

頬こけを心配して「少しだけ取る」と決めても、少量の基準は顔の厚みや取る場所によって変わります。同じ量でも、もともと薄い頬と厚い頬では見た目への影響が異なるため、量だけで安全かどうかを決めるのは無理があります。

診察で聞きたいのは、何ミリリットル取れるかに加え、どこを減らし、どこの丸みを残す予定かです。その答えと自分の希望が合っているかを、その場で照らし合わせます。取る量は手術中に変わる場合もあるので、そのときに何を基準に変えるのかも前もって確かめておきます。

診察では、減らしたい場所と残したい形を伝える

顔の下半分はすっきりさせたいけれど頬の丸みは残したい、という場合は、減らす場所と残す場所を分けて相談します。除去ありきで予約を決める前に、切開リフトだけの計画とも比べて説明を受け、除去を足す理由を確かめてください。

写真は輪郭の変化を伝えるために使う

以前の写真があれば、頬の丸みや口元の重さがいつから変わったかを見せて伝えられます。撮影時期や体重が分かると、加齢だけでなく体型の変化との関係も話しやすいです。

ただし、照明や撮影角度でも頬の影は変わるため、写真は診察を補う資料として使います。

比べる写真は、加工の少ないものを選び、なるべく角度をそろえます。理想の写真を見せるときは、「この顔にしたい」で終わらせず、どの丸みや輪郭が好みなのかまで伝えてください。画像上の印象と、実際に変えられる範囲を分けて説明してもらうと、期待のずれを小さくできます。

同意の前に、追加する理由を言葉にする

同意する前に、「なぜ除去を足すのか」を自分の言葉で説明できるか確かめます。言えるようにしたいのは、脂肪がふくらみに関わっている場所と、引き上げだけの場合との違いです。

• 気になるふくらみを、なぜバッカルファットが原因と判断したのか、理由まで聞きます。
• 切開リフトだけで変わる部分と、それでも残りそうな部分を分けて説明してもらいます。
• 除去を見送る条件や、手術中に予定を変えるときの決め方も、事前に聞いておきます。
• 術後に頬こけや左右差が気になったとき、どう診てもらえるのかも同意の前に確認します。

「頬がこけるのは避けたい」という希望が強い場合は、変化の大きさより丸みを残すことを優先したいと伝えてください。そうすれば、除去の量を控える案や見送る案も含めて、医師と話し合えます。

術後の形は、腫れの経過と合わせて評価

手術後の頬は、腫れや組織の硬さで、一時的に丸みや左右差が強く見えることがあります。そのため、取りすぎや不足の判断には、手術直後の写真だけでなく、診察で腫れの経過と輪郭を合わせて確認することが必要です。仕上がりを評価する時期は、施術範囲や回復の状態によって変わります。

一方、急に強くなる片側の腫れや痛み、発熱、口元の動かしにくさは、落ち着くのを待たずに診てもらう症状です。予定の診察日より前でも、手術を受けた医療機関へ連絡してください。

同時施術を選ぶなら、何が変わるかだけでなく、どこの丸みを残すのか、術後に気になったらどこへ相談するのかまで確かめてから決めるようにしてください。

よくある質問

切開リフトとバッカルファット除去を同時に受けると、頬こけを防げますか？

同時に受けること自体に、頬こけを確実に防ぐ効果は確認されていません。引き上げで変わる輪郭と、除去で減る丸みは別なので、現在のくぼみや残したい厚みをもとに判断します。とくに、短期の経過が良好でも数年先の形まで保証できるわけではない点は、説明で確かめたいところです。

バッカルファット除去は40代や50代でも受けられますか？

40代や50代でも、脂肪の張り出しが輪郭に関わる場合は検討できます。ただし、同じ年代でも頬の厚みは異なるため、年齢だけで向き不向きは決まりません。頬骨の下が薄い場合や引き上げだけで改善が見込める場合は、除去を見送る判断もあります。

切開リフトの後からバッカルファット除去を検討できますか？

切開リフト後に、残ったふくらみを診察して除去を検討することはできます。相談の時期は腫れや硬さの経過、先に受けた手術の範囲によって変わるため、何か月たったかだけで判断せず、手術を担当した医療機関で確認してください。追加するかは、その時点で残る悩みと頬の厚みをもとに決まります。

バッカルファット除去を見送ると、切開リフトの効果は弱くなりますか？

除去を見送ったことだけで、切開リフトの引き上げ効果が弱くなるとはいえません。ただし、奥の脂肪の張り出しがある場合は、そのふくらみが残ることがあります。引き上げによる変化と残る丸みを分けて説明してもらうと、希望する輪郭に合う計画を選びやすくなります。