去日本做缩胸手术好吗？适合哪些人，要权衡什么

如果您在中国生活，因胸部过大出现肩背酸痛、乳房下方出汗和摩擦等问题，正在考虑去日本做缩胸手术，可以先判断三件事：乳房体积是否偏大、身体状况是否适合手术、能不能为复诊留出时间。疤痕、乳头感觉和将来哺乳的影响，也要和效果一起权衡。

缩胸手术适合哪些人？

乳房体积过大、肩颈和背部已经出现明显负担，同时身体条件允许、能为复诊留出时间的人，更适合把缩胸手术纳入考虑。

乳房肥大是指与身高、体型相比，乳房体积过大。体积过大的人常有胸部皮肤麻木、肩背疼痛和运动不便等困扰，穿衣也受限制。本院的诊疗资料显示，以下三种情况可以考虑缩胸手术。

• 肩颈背负担：肩颈或背部长期酸痛，可能与乳房重量有关
• 皮肤不适：乳房下方容易出汗、摩擦，反复出现湿疹
• 穿衣受限：希望把胸部缩小，让衣服更合身

身体条件同样影响能不能手术。2023年发表的一项系统综述和荟萃分析汇总40项研究、5,908名接受缩胸手术的人，发现体重指数（BMI，用体重和身高计算出的数值）在30以上、吸烟、糖尿病、单侧切除的组织在1,000克以上，都与术后并发症较多有关。

具体来看，BMI在30以上时，脂肪坏死（乳房内的一部分脂肪组织发生坏死）和感染较多见；吸烟则与感染和伤口裂开有关。年龄是否在40岁或50岁以上，没有发现与并发症有关。

乳房体积较大的人，手术带来的改善可能更明显。

三种常见切口与疤痕位置

缩胸手术通过切除部分乳腺组织、脂肪和多余的皮肤让乳房变小，同时调整乳房的形状和乳头的位置，术后疤痕的位置取决于切口方式。

切口的位置和长度取决于乳房的大小和需要缩小的程度，常见的方式有三种。

切口方式	切口位置
乳晕周围	沿乳晕边缘切开
棒棒糖形	乳晕周围加纵向切口
倒T形	乳晕周围、纵向及乳房下皱襞

具体采用哪一种，由医生查看乳房大小和皮肤松紧后决定，需要切除的组织越多，切口通常越长。

乳房缩小后，乳头和乳晕会移到较高的位置，两侧的形状也会在手术中调整。如果乳房下垂明显、缩小的量较大，切口往往会延伸到乳房下方。

无论哪种切口，手术都会留下疤痕。

疤痕的长度和位置会影响穿衣和外观，面诊时可以请医生说明所选切口会留下怎样的疤痕。

本院采用全身麻醉时，由麻醉科专科医师或经日本厚生劳动省许可的麻醉科医师实施。

术后能改善什么，有哪些风险？

缩胸手术能减轻乳房的重量和体积，肩颈背的负担、疼痛和生活质量可能随之改善；同时要承担疤痕、感觉变化、哺乳受影响等风险。

可能改善的方面

最直接的变化是乳房变小、变轻，肩颈和背部的牵拉感减轻，穿衣和运动也比以前方便。对因乳房肥大而接受手术的人来说，生活质量和与性生活相关的评分可能改善；抑郁、焦虑和疼痛也可能减轻。

2021年的一项系统综述和荟萃分析纳入15篇文章，其中包括4项随机对照试验。与没有手术的对照组相比，接受缩胸手术的女性在上述方面都有改善，但作者认为这些结论的证据确定性低。哪些人从手术中获益最多，目前还不清楚。

需要承担的风险

术后的疤痕可能暂时发红、变宽或增生。

• 感觉变化：乳头、乳晕的感觉可能变迟钝，或与以前不同
• 伤口愈合不良：切口可能愈合慢，或出现感染、裂开
• 组织坏死：极少数情况下乳头、乳晕部分组织坏死
• 哺乳受影响：将来哺乳可能变得困难
• 再次下垂：乳房形状会随时间变化，可能再次下垂

研究报告的并发症范围较宽，严重并发症在2.4%～14%之间，轻微并发症在2.4%～69%之间。

将来能否哺乳，和手术保留了多少乳腺组织有关。2017年的一篇系统综述汇总51项观察性研究：完全不保留从乳头乳晕下方连到胸壁那一柱乳腺组织时，成功哺乳比例的中位数是4%，部分保留是75%，完全保留是100%。

2023年发表在中国的一篇综述指出，乳头和乳晕的感觉变化不一定一致；蒂（手术中保留下来给乳头乳晕供血的组织）选在上方或外上方时，损伤神经的风险增加，部分区域的皮肤敏感度可能在一段时间内明显下降。切除的乳腺组织多少，与感觉变化没有明显关系。

在日本就医要统筹的四项安排

从中国去日本做缩胸手术，停留天数、复诊时间、确认费用的时间和回程乘机要一起安排，只留出手术当天的时间往往不够。

从咨询到复诊的三个步骤

在本院，从咨询到复诊分三步，手术日期在面诊之后确定。

1. 表格咨询：填写在意的部位和预计来日本的时间
2. 面诊：医生查看胸部情况，说明方法、风险和费用
3. 手术与复诊：按约好的日期手术，回国前完成复诊

面诊由本院医生进行，所有手术也由同一位医生主刀。如果同意在面诊时拍照（非必须），决定手术后不必在手术前再来诊所，手术当天直接到诊所即可。

拆线和复诊的时间因手术而异，订回程前可以先把复诊纳入日程，免得回国后才发现还没拆线。

停留、费用和回程乘机

手术方法、费用和在日本需要停留的天数，会在医生了解情况后说明；目前缩胸手术的价格页面写的是确认后再告知，没有列出固定价格。

不必急于作出决定。日本厚生劳动省提醒，接受以美容为目的的治疗前，要听懂效果、可能的并发症、有没有别的方法、费用和解约条件的说明，不要被“今天签约就便宜”这类说法催着当天决定；美容目的的治疗多数并不紧急。

建议提前确认术后能否满足乘机条件。全日空（ANA）的乘机说明写明，头部、胸部、腹部等手术后伤口还没有充分愈合的人，原则上不适合乘机，医生用诊断书证明可以乘机时，有可能登机，需要事先和航空公司确认。

长途飞行本身也可能带来问题。另一篇2022年的综述指出，经济舱综合征指长途飞行途中或飞行后出现下肢肿胀、胸痛、呼吸困难等症状，本质是静脉血栓栓塞症（静脉里形成血块）。

回国后的复查与三种需要紧急就医的症状

回国后如果切口、乳房形状或身体感觉出现变化，可以先去当地正规医院的整形外科就诊，带上在日本的手术记录和用药情况。

复查的时间和要看的内容，按在日本时的说明安排，诊所的联系方式也可以在回国前一并整理好。

关于线上方式，日本的线上诊疗指南写明，线上不能触诊，得到的信息有限，要和当面诊疗结合，不能只靠文字、照片和录好的视频完成。对身在国外的人做线上诊疗，也适用日本的《医师法》《医疗法》和这份指南，还要遵守就医者所在国家的法律。回国后能否通过线上诊疗接受复查，以在日本时的说明为准。

手术后乳房的形态不会马上稳定，肿胀消退和疤痕变化都需要时间；在中国就诊时，说明手术日期和切口方式，能帮助医生判断。有些情况不能等，回国后出现下面这些症状，要马上去当地急诊。

• 下肢肿胀：腿部或脚部出现明显肿胀
• 胸痛：胸部出现疼痛
• 呼吸困难：呼吸费力或明显气短

这些症状可能来自静脉血栓栓塞症，越早处理越好。

胸部大小、形态、下垂程度以及乳头、乳晕等方面的问题，需要由医生根据实际情况判断适合的治疗方式。百人町阿尔法诊所由院长亲自面诊并主刀手术。面诊时，院长会结合您的具体情况，说明可选择的治疗方案、相关风险及费用，帮助您充分了解后再决定是否接受治疗。如需进一步咨询，可通过本院的联系页面预约面诊。

常见问题

缩胸以后还能哺乳吗？

缩胸手术后能否成功哺乳，各研究的差别很大，不能保证；保留从乳头乳晕下方连到胸壁那一柱乳腺组织的术式，术后成功哺乳的可能性更大。打算将来哺乳的话，面诊时可以先跟医生说明。

偏胖或吸烟还能做缩胸手术吗？

体重指数在30以上和吸烟都与术后并发症较多有关。能不能做，医生会结合乳房大小、皮肤情况和健康状况判断。正在吸烟的话，决定前可以如实告诉医生。

做完手术多久能坐飞机回中国？

没有统一的天数，要看伤口愈合情况和医生的判断。按全日空的规定，伤口未充分愈合时原则上不宜乘机，有医生诊断书证明可以乘机的，需提前与航空公司确认。

回中国的航程较长，途中如果出现下肢肿胀、胸痛或呼吸困难，要尽快就医。