脂肪溶解注射と糸リフトは併用できる？順番・間隔と、脂肪が原因のたるみの見分け方

脂肪溶解注射と糸リフトは併用できます。順番や間隔に決まった基準はありませんが、脂肪の重みで口元やフェイスラインが下がっているなら、先に注射で脂肪を減らし、腫れが引いてから糸で引き上げる順番が考えやすい進め方です。

脂肪が厚いまま糸だけで引き上げると、糸にかかる重みが大きく、引き上げたラインが戻りやすくなります。先に脂肪を軽くしておけば、減ったあとの輪郭に合わせて糸の位置を決められます。

ただ、たるみの原因が脂肪ではなく皮膚や奥の支えのゆるみなら、注射で脂肪を減らしても皮膚が余るだけです。指でつまんだ厚みでおおよその見当はつくので、まずは自分のたるみがどちらに近いかを確かめてみてください。

脂肪溶解注射と糸リフトは併用できる？組み合わせる意味

脂肪溶解注射と糸リフトは併用でき、注射が脂肪の量を減らし、糸が下がった位置を引き上げるという分担で、片方だけでは整えにくいフェイスラインのもたつきにも対処しやすくなります。

比較項目	脂肪溶解注射	糸リフト
主な働き	皮下脂肪の細胞を壊してボリュームを減らす	トゲのついた溶ける糸で垂れ下がった組織を引き上げる
得意な悩み	顎下や口横のつまめる脂肪のふくらみ	頬の位置の下がりやフェイスラインのゆるみ
苦手なこと	伸びた皮膚やゆるんだ支えを持ち上げること	分厚く重い脂肪の塊そのものを減らすこと
変化の出方	数週間から数か月かけてゆるやかに減る	施術直後から引き上がりを実感しやすい

注射は量を減らし、糸は位置を上げる

糸リフトは皮下にトゲ（コグ）のついた溶ける糸を通し、垂れ下がった組織を元の位置へ引き上げる施術です。PDOやポリ乳酸、PCLなどの吸収糸が使われ、施術直後から輪郭の引き上がりを実感しやすい特徴があります。

一方、デオキシコール酸を使う脂肪溶解注射は、薬剤で皮下脂肪の細胞膜を壊し、脂肪細胞の数を減らす施術です。顎の下の脂肪を対象にした臨床試験では、最後の注射から12週後に1段階以上よくなった人が66.5%で、偽薬の22.2%を上回りました¹⁾。

当院の糸リフトはマックススレッド（PCL）を主に、皮膚が固く重い方にはBN liftを使い、左右3本ずつの計6本で行うことが多く、原則、局所麻酔のみです。

糸リフト単独では重い脂肪が戻りやすい理由

頬の下部や口元に厚みのある脂肪がついたまま糸リフトだけを行うと、引き上げたラインが早く戻りやすくなります。糸のトゲが皮下の組織に引っかかって支えていても、脂肪の重みが下向きにかかり続けるためです。

脂肪が分厚いまま無理に引き上げると、糸が組織から外れたり、頬が横に広がって大きく見えたりすることもあるため、あらかじめ脂肪を減らして糸1本あたりの負担を軽くしておくと、自然な輪郭を保ちやすくなります。

脂肪溶解注射単独では伸びた皮膚が余りやすい理由

顎の下へのデオキシコール酸注射をまとめた総説では、1か月以上あけて最大6回まで注射する方法で、皮膚のたるみを悪化させずにふくらみが減る例が多かったと報告されています。ただ、向く人を選ぶことが結果を左右するという点も、同じ総説の大事な指摘です。

皮膚のハリが落ちて伸びている人が脂肪だけを減らすと、風船の空気を抜いたように皮膚が余り、しぼんだ印象になることがあります。そうした場合は、注射で厚みを減らしたあとに、ゆるんだ皮膚を糸リフトで引き上げると両方に対処できます。

たるみの原因は脂肪なのか、皮膚と支えのゆるみとどう見分けるか

鏡の前で顎を軽く引き、口角の横や顎の下を指でつまんだとき、しっかりした厚みが指の間に入るなら、脂肪が大きく関わっているたるみです。皮膚だけが薄く伸びて引っ張れる場合や、仰向けに寝ると顔がすっきりする場合は、皮膚や奥の支えのゆるみが主な原因と考えられます。

確かめるポイント	脂肪の厚みが主な原因	皮膚・支えのゆるみが主な原因
指でつまんだ感触	ぷっくりとした厚みがあり硬さや弾力を感じる	皮膚が薄く伸びて、奥の組織と離れるように引ける
仰向けに寝たとき	横になっても口元や顎下のふくらみが残りやすい	重力で後ろへ流れ、フェイスラインがすっきり見える
体重変化との関係	体重が増えた時期から輪郭が丸くなった	体重は変わらないのに数年で口元が下がってきた
向いている施術	脂肪溶解注射（または脂肪吸引）＋必要に応じ糸リフト	糸リフト（ゆるみが強い場合は切開リフト）

口元のふくらみ（ジョウル）ができる仕組み

口横から顎にかけて張り出すふくらみは「ジョウル」と呼ばれます。献体でジョウルと下顎の靭帯（骨と皮膚をつなぐ支え）を調べた解剖研究によると、ジョウルは下顎の靭帯のすぐ後ろ側にある皮下の浅い層にできることが分かっています。

口角の横の皮下組織は、口を動かすためにもともと大きく動ける構造です。若いうちは弾力のある結合組織が支えていますが、年齢とともにその支えが伸びてゆるみ、皮下の組織と皮膚が余って垂れ下がるとジョウルが目立ってきます。つまりジョウルは、脂肪が増えたというより、支えのゆるみで余った組織のふくらみです。

年齢とともに顔の脂肪は下へ移る

「昔より顔の下半分に肉がついた」と感じると、脂肪が増えたと考えがちです。ところが顔の脂肪は、量だけでなく形や位置も年齢とともに変わります。

同じ人の顔のMRIを4年以上あけて比べると、こめかみの浅い脂肪が薄くなり、頬の奥の脂肪（バッカルファット）の区画が下方向へ長くなっていました。下がって見える脂肪を注射ですべて溶かすと、頬に本来必要なボリュームまで失うおそれがあります。

つまむ・引き上げるで確かめる

自宅で確かめるときは、力を抜いてフェイスラインや顎下を指でつまんでみます。しっかりした厚みがあり、口を「い」の形に横に引いても塊が残るなら、皮下脂肪が多い状態で、脂肪溶解注射が候補になります。

一方、こめかみの辺りを指で斜め上へ引き上げて口元のもたつきが消えるなら、皮膚や支えのゆるみが中心です。どちらも自分でできる目安で、脂肪とゆるみが混ざっている人もいます。

顎下の筋肉のゆるみまで根本から引き上げる方法は、二重顎をフェイスリフトで改善する治療の考え方でも紹介しています。

脂肪溶解注射と糸リフトはどちらが先で、間隔はどうあけるか

別々の日に受けるなら、先に脂肪溶解注射を行い、腫れと炎症が引いてから糸リフトに進む順番が考えやすい進め方です。順番や間隔に決まった日数はなく、実際の間隔は腫れの引き方を見て主治医が決めます。

進める順番	施術間の目安期間	この順番・間隔にする理由
1. 脂肪溶解注射を先に行う（1〜数回）	注射どうしは間をあける（デオキシコール酸の試験では1か月以上）	先に重みを減らし、引き上げやすい土台を作るため
2. 腫れと炎症が引くのを待つ	腫れが引くまで（日数は主治医が判断）	細胞が壊れたあとの炎症と腫れがおさまるのを待つため
3. 糸リフトで引き上げる	腫れが引いた状態でデザインして実施	減った後の正確な輪郭に合わせて、糸の本数や引き上げ方向を決めるため

脂肪溶解注射を先にする理由

注射を先にする理由は2つあります。1つは糸にかかる重りを先に軽くしておくため、もう1つは脂肪が減ったあとの顔立ちを見てから糸の引き上げ具合を決めるためです。

脂肪溶解注射は複数回かかることがあり、フェイスラインのつまめる脂肪にデオキシコール酸注射を使った研究では、平均1.8回の治療で98%に見た目の改善がありました²⁾。ただ、対象は皮膚のたるみが少ない66人で、たるみが主な原因の人には当てはまりません。

腫れが引くまで糸リフトを待つ理由

デオキシコール酸注射の組織の反応をまとめた総説によると、注射で脂肪細胞の膜が壊れると炎症が起き、腫れや痛みが出ます。注射から28日ごろには炎症がほぼおさまり、脂肪の小葉が小さくなって、脂肪の間の線維の仕切りが厚くなります³⁾。

待つのは、腫れが残っているうちに糸を入れると、本来の輪郭が分からず、引き上げる量や左右差を見極めにくいからです。28日は組織の変化の目安で、次の施術までの決まった間隔ではないため、腫れの引き具合を診察で確かめてから糸リフトの日を決めます³⁾。

糸リフトのあとに注射を足すとき

すでに糸リフトを受けたあとで、「口横や顎下の脂肪も少し減らしたい」と感じる人もいます。その場合も、後から脂肪溶解注射を足すことは可能です。ただ、糸を入れてすぐは周囲の組織が落ち着いておらず、注射の腫れが重なると痛みが強く出たり、糸の位置に影響したりするおそれがあります。

間隔は1〜2か月ほどが一つの目安ですが、主治医の指示が優先です。組織が落ち着いてから、糸の通り道を避けて注射してもらってください。

同じ日に両方受ける場合と日を分ける場合の判断基準

注射する場所と糸を通す場所が離れていれば同じ日に両方を受けられることもありますが、口横やフェイスラインなど同じ部位に両方を行うなら、日を分けたほうが仕上がりを予測しやすくなります。

• 同日施術が向くケース：糸リフトは頬〜フェイスラインに行い、脂肪溶解注射は顎下（二重顎）だけに行うなど、施術部位が重ならない場合
• 同日施術が向くケース：仕事や遠方からの通院などの事情で、ダウンタイム（回復期間）を1回にまとめたい場合
• 別日施術が向くケース：口横（ジョウル）や頬の下部など、まったく同じ場所に注射も糸もアプローチしたい場合
• 別日施術が向くケース：脂肪がどれくらい減るかを自分の目で確かめてから、糸リフトの本数や引き上げ方を慎重に決めたい場合

部位が離れていれば同日も検討できる

頬のたるみは糸リフトで引き上げ、顎下の二重顎は脂肪溶解注射で減らすというように、狙う場所が分かれていれば同じ日に受けやすい組み合わせです。頬を通る糸と顎下の中央付近は重ならないため、互いの施術が邪魔をしにくいからです。

同じ日に済ませれば、通院の回数が減り、腫れや内出血の時期も1回にまとまります。顎下の注射を複数回行う予定なら、1回目の注射を糸リフトと同じ日に行い、2回目以降は間をあけて注射だけを続けるという組み方もあります。

同じ部位を同日に行うと仕上がりが読みにくい

口横やフェイスラインの同じ部位に同じ日に両方を行うと、仕上がりが読みにくくなります。注射の直後は薬液で皮下がふくらむため、そこに糸を通しても引き上げの加減を決めにくいからです。

逆に、糸リフトの直後に同じ場所へ注射すると、2つの腫れが重なって強く腫れたり、薬液が糸の通り道に沿って思わぬ方向へ広がったりするおそれがあります。同じ部位を整えたいときは、日を分けて進めるほうが安心です。

注射で減らせる量には限りがある

脂肪溶解注射は、脂肪がゆるやかに減る治療です。効果がはっきりするまで数か月かかり、複数回の治療が要ることもあります。脂肪が多く、ほかの減らし方も含めて考えたい場合は、脂肪吸引と糸リフトの順番と間隔を参考にしてください。

脂肪溶解注射の成分で腫れや承認状況はどう変わるか

脂肪溶解注射には、脂肪細胞を壊す「デオキシコール酸」を主成分とするものと、植物由来成分などを中心に腫れを抑えたとされるものがあります。紹介した効果や副作用の数字は、いずれもデオキシコール酸の注射で得られたもので、成分の違う薬剤に同じ結果は当てはめられません。

薬剤のタイプ	腫れ・ダウンタイムの傾向	糸リフトまでの目安間隔
デオキシコール酸の薬剤	腫れ・痛み・内出血がよく起こる	腫れが引いたのを診察で確かめてから
植物由来成分などが主体の薬剤	腫れは軽めとされる。デオキシコール酸の研究結果は当てはまらない	腫れの引き方を見て主治医が判断

デオキシコール酸の効き方と腫れ

デオキシコール酸は、脂肪細胞の膜を直接壊す成分です。細胞膜が壊れる過程で炎症が起きるため、注射したところに痛み・腫れ・内出血・しびれ・赤みがよく出ます。脂肪は一度に減るのではなく、時間をかけてゆるやかに減っていきます。

成分の違う薬剤を使う場合は、腫れ方や必要な回数を、その薬剤について医師に説明してもらうのが確実です。

顎下への適応と頬・口元へ使うときの注意点

米国や欧州で承認されているデオキシコール酸注射も、承認されている使い道は成人の顎の下の脂肪です。頬や口横（ジョウル）への使用は海外でも承認外で、どこにでも打てる薬ではありません。

口角の横から下顎の骨の縁にかけては、口角を下げる筋肉を動かす神経（顔面神経の下顎縁枝）が通っています。

ジョウルにデオキシコール酸注射を使った研究でも、66人のうち一時的な神経の麻痺と脱毛がそれぞれ3人に起きました（いずれも後遺症なく回復）²⁾。この部位では、神経の位置を避けて注射する必要があります。

国内の承認状況と受ける前の確認

国内で顔に使われる脂肪溶解注射の多くは、薬機法上の未承認薬か承認外の使い方で、医師の個人輸入などにより自由診療で提供されています。国内に同じ効能で承認された薬はなく、重い副作用が起きても国の医薬品副作用被害救済制度の対象外です。

受ける前には、どの成分がどの程度入った薬剤か、腫れが何日くらい続く見込みかを診察で確かめておきます。予定や脂肪の厚みに合った薬剤を選んでおくと、後の糸リフトにも進みやすくなります。

併用するときに気をつけたい腫れの重なりと将来の変化

脂肪溶解注射と糸リフトを併用するときに特に気をつけたいのは、腫れが重なって長引くことと、脂肪を減らしすぎて頬がこけることです。どちらの施術も皮下の組織に刺激を与えるため、量と回数を控えめにするほうが、きれいに仕上がりやすくなります。

気をつけたい症状・変化	主な原因と起きやすい時期	経過と対策の考え方
腫れ・むくみ・内出血・痛み	注射の炎症反応や糸を通した刺激（施術の直後から）	多くは一時的。大事な予定の直前は避ける
皮膚のひきつれ・えくぼ・違和感	糸のトゲが組織を引っ張る力（施術の直後から）	口を大きく開ける動作を控える。多くは時間とともになじむ
頬のこけ・老け見え	本来必要な脂肪まで注射で減らしすぎた場合	減らすのは下部の余分な脂肪に絞り、1回ごとの変化を見て追加を判断する
皮下組織の線維化（硬さ）	以前に受けた注射や糸による組織の反応	施術歴を医師に伝え、むやみに回数を重ねない

それぞれのダウンタイムと症状が落ち着くまでの経過

顎の下へのデオキシコール酸注射では、痛み・腫れ・内出血・赤み・しびれがよく見られ、多くは一時的で次の治療までにおさまっていました。副作用で治療をやめた人は、注射の量によって6.8%と9.9%でした⁴⁾。

吸収糸による糸リフトの合併症はおおむね軽いものですが、施術後に腫れや内出血、軽いくぼみ、口を開けたときのつっぱり感が出ることがあります。2つの施術で腫れや違和感が重なることもあります。大切な予定の直前は避け、余裕をもって日程を組んでください。

脂肪を減らしすぎると頬がこける

併用で起こりうる失敗が、「とにかく小顔にしたい」と脂肪溶解注射を重ね、頬に必要な丸みまでなくしてしまうケースです。顔の脂肪は、ハリや立体感を保つクッションの役割も担っています。

頬の中央や外側の脂肪を減らしすぎると、糸で引き上げたときに頬骨の下がくぼみ、薄くなった皮膚から糸のすじや凹凸が透けやすくなります。注射で狙うのは口横や顎下のはみ出た重みだけに絞り、1回ごとに減り具合を確かめながら進めると必要な丸みを残せます。

以前の施術で組織が硬くなることも

もうひとつ知っておきたいのが、注射や糸の施術のあとに皮膚の下で起きる「線維化（せんいか＝組織が硬くなること）」です。デオキシコール酸注射のあとは、脂肪の間の線維の仕切りが厚くなります。

首のリフト手術180件を振り返った研究では、68%の人が以前に脂肪溶解注射やPDO糸などの治療を受けていました⁵⁾。そうした人では、手術中に線維化や本来の組織の層の消失、脂肪の不規則な分布が見られ、手術に時間がかかっていました。

将来、切開の手術も考えている人は、施術歴を医師に伝え、回数を重ねすぎない計画にしておくと安心です。

後悔しない治療計画を立てるために診察で何を確認すべきか

仕上がりに満足するには、施術前の診察で「どこを減らして、どこを引き上げるか」を医師と具体的に決めておくことが欠かせません。糸リフトの効果は永久ではないため、維持の期間や費用の全体像も確かめておきます。

• 自分のたるみは「脂肪の重み」と「皮膚・支えのゆるみ」のどちらが何割くらい関わっているか
• 脂肪溶解注射で使う薬剤の成分名（デオキシコール酸の有無や濃度）と、見込まれる回数・腫れの期間
• 注射から糸リフトへ進むまでの具体的な待機期間と、どの時点で糸の本数を最終決定するか
• 麻酔代や針代、術後の内服薬や再診料などを含めたトータルの費用内訳

減らす場所と引き上げる方向を決める

診察では、鏡を一緒に見ながら「どの部分の脂肪をどれくらい減らすか」「糸でどの方向へ引き上げるか」を、実際に指で触れて確かめます。寝た状態だけでは重力で下がる脂肪の位置が分かりにくいため、座った状態や立った状態でも見るのが確実です。

口横と頬骨の下のくぼみは隣り合っているので、減らしたい場所と残したい丸みをはっきり伝えておくと頬こけを防ぎやすくなります。注射後にもう一度診察を受け、減ったあとの輪郭を見てから糸の本数や位置を決められる医療機関を選ぶと安心です。

当院のカウンセリングは院長が直接行い、糸リフトなら20分前後で当日の施術も可能です（初診料3,300円）。「どれが一番良い施術ですか」とよく聞かれますが、同じ顔、同じ希望の方はいらっしゃらないため、その方に最も適した施術を一緒に相談していきます。

糸が溶けたあとの計画も立てる

脂肪溶解注射の効果は、顎の下への注射で、2年後までおおよそ保たれたと報告されています。一方、糸リフトの吸収糸は体内で少しずつ溶けていきます。吸収糸のリフトは施術直後の改善が見込める一方、確かめられている経過は最長2年ほどで、長期の効果のデータはまだ足りません。

引き上げの感じは、糸が溶けるにつれてゆるやかに落ち着いていきます。注射で減らした脂肪の状態と合わせて、次の糸リフトをいつ考えるかまで、数年単位で相談しておくと計画を立てやすくなります。

当院では、糸リフトのリフト効果は6か月でおよそ半分になり、コラーゲン形成によるたるみ予防の効果が1〜2年続くとお伝えしています。次の糸リフトは前回から最低6か月、推奨は9か月以上あけています。

費用の内訳と追加費用が生じる条件を事前に確かめる

美容目的の脂肪溶解注射と糸リフトはいずれも公的医療保険が適用されない自由診療で、全額自己負担です。

注射は1ccや1本単位で回数により総額が変わり、糸リフトも糸の本数以外に麻酔代や薬代が別途かかる場合があります。初回見積もりで予定回数の注射と糸リフトを含めた総額と、追加費用の有無を確かめてから契約に進んでください。

よくある質問

脂肪溶解注射と糸リフトはどちらを先に受けるのがよいですか？

先に脂肪溶解注射で余分な脂肪の重みを減らし、その後に糸リフトで引き上げる順番が考えやすい進め方です。脂肪を軽くしておくと糸への負担が減り、腫れが引いたあとの輪郭に合わせて糸の引き上げ方を決められます。

順番に決まった基準はないため、たるみの原因や部位によっては、医師が別の進め方を勧めることもあります。

脂肪溶解注射のあと、糸リフトを受けるまでどのくらい間隔をあけますか？

間隔に決まった日数はありません。デオキシコール酸注射では、組織の炎症が28日ごろにほぼおさまるとされています³⁾。

腫れが引いて輪郭が落ち着いたのを診察で確かめてから糸リフトに進むのが一般的な考え方で、実際の間隔は主治医の判断に従ってください。

脂肪溶解注射と糸リフトを同じ日に受けることはできますか？

顎下の注射と頬の糸リフトのように、施術する部位が重ならなければ同じ日に受けられることもあります。ただ、口横など同じ部位に同じ日に両方を行うと、薬液によるふくらみや腫れで引き上げの加減が読みにくくなるため、日を分けて受けるほうが安心です。

すでに糸リフトを受けている場合、後から脂肪溶解注射を打っても大丈夫ですか？

後から受けることはできます。間隔は1〜2か月ほどが一つの目安ですが、主治医の指示が優先です。糸を入れてすぐは周囲の組織が落ち着いていないため、落ち着いた時期に、糸の通り道を避けて注射してもらってください。

脂肪溶解注射と糸リフトの併用で頬がこけてしまうことはありますか？

頬の中央や高い位置に必要な脂肪まで注射で減らしすぎると、糸で引き上げた際に頬骨の下がくぼんで見えることがあります。注射範囲を口横や顎下の余分な部分だけに絞り、1回ごとの変化を見ながら控えめに進めることが重要です。