日本的拉皮與除皺屬於哪類醫療？自費診療制度與醫療機構分類

日本的拉皮手術、埋線、注射及超聲刀，均屬醫生在醫療機構進行的醫療行為。這些項目是不納入公共醫療保險的自費診療（即求診者全額支付費用的醫療）。計劃從香港出發赴日接受面部鬆弛或皺紋治療的人士，可在起行前先了解日本醫院與診所的區分、規管細胞治療的另一法例，以及與香港牌照制度的分別。

拉皮與除皺是由醫生進行的自費醫療

在日本，改善面部鬆弛或皺紋的拉皮與除皺項目，全部屬於由註冊醫生在醫療機構內施行的自費診療，並非一般美容院服務。無論是切開皮膚的手術，還是針劑與儀器治療，均須由醫生負責醫學判斷及操作。

以本院（百人町阿爾法診所）收費頁面的項目為例，拉皮手術、顳部提升、埋線提升、Ultraformer MPT超聲刀、注射治療（透明質酸、肉毒桿菌素及自體脂肪填充）及眼周鬆弛手術，均屬自費診療，不適用日本公共醫療保險，費用由求診者全額承擔：

本院治療項目	治療方式	醫療分類
拉皮手術	切開皮膚手術	自費診療
顳部提升	切開皮膚手術	自費診療
眼周鬆弛手術	切開或經結膜	自費診療
埋線提升	微創鈍針植入	自費診療
超聲刀治療	無創能量照射	自費診療
注射治療	針劑或脂肪注入	自費診療

一項2025年發表、分析日本多間美容外科機構在2020年10月至2024年12月期間紀錄的研究顯示，在美容外科市場擴大的趨勢下，對身體負擔較小、毋須開刀的「微創」療程日漸普遍，當中以縫線固定雙眼皮的埋線法屬日本常見療程，需求於2023年3月達高峰並隨季節波動¹。

即使埋線提升、注射或超聲刀毋須開刀，在日本仍屬醫療行為，須由醫生根據求診者的面部骨骼、脂肪分佈與皮膚狀態評估後在醫療機構內施行。

日本醫療機構的區分：醫院與診所

日本的醫療機構在制度上分為「醫院」與「診所」（日文稱「診療所」）兩類，皆為醫生合法行醫的場所。「醫院」具備較多病床及留院設備；而名稱帶有「診所」或「Clinic」的機構，則主要提供門診或即日回家的手術服務。

一項2019年發表、針對日本私家診所醫生的橫斷面網上調查，按營運規模與病床數量將日本私家診所界定如下²：

• 營運管理模式：診所由單一主診醫生獨自負責日常的門診、治療及機構管理。
• 病床數量規模：機構內不設病床，或所設的病床數量少於20張。

日本提供拉皮、埋線、注射或超聲刀的美容醫療機構大多屬此類私家診所。只要符合法規設備要求，診所手術室亦可進行局部麻醉、靜脈麻醉或全身麻醉手術，讓求診者於手術當日甦醒休息後返回酒店。

日本醫療機構會標示「診療科目」（即診療範圍）以說明專科領域。位於東京新宿區新大久保的本院屬診所類別，診療範圍涵蓋美容外科、整形外科（日文稱「形成外科」）及美容皮膚科，由我（日本形成外科學會認證的整形外科專科醫生）任院長，在院內手術室與診症室提供由切開式拉皮至注射、超聲刀等各項治療。

保險診療與自費診療有甚麼分別？

日本的醫療服務在費用與制度上分為「保險診療」與「自費診療」兩大類，核心分別在於治療目的是否屬於疾病治療，以及是否適用全國統一的收費標準。為改善外觀、延緩老化而進行的拉皮與除皺療程，在日本一律歸入自費診療。

公共醫療保險診療的運作機制

日本的公共醫療保險針對疾病或外傷治療。2011年於《Lancet》發表、探討日本全民醫療保險的綜述指出，日本自1961年起建立全民健康保險制度，幾乎所有居日人士均納入其中^2,3。全國所有保險制度及幾乎所有醫療機構均統一採用相同的「診療報酬收費表」（即政府制定的全國統一醫療價格表），除長者與兒童外，受保人自付費用的比例均相同。受保人在日本任何醫院或診所接受保險範圍內的治療時，同一處置或手術的收費標準完全一致，受保人只需在醫療機構收費處繳付法定比例的自付額，餘額由公共保險機構直接結算。

自費診療的收費釐定方式

上述2019年的調查顯示，受查日本私家診所中有96.8%只提供或主要提供公共醫療保險收費表內的診療服務²。相反，為改善鬆弛或皺紋等外觀問題的拉皮、埋線、超聲刀及注射則不納入收費表，屬自費診療，費用由各機構按所用技術、藥物及儀器自行釐定：

比較項目	保險診療	自費診療
主要目的	疾病與外傷治療	改善外觀與抗老
收費標準	全國統一收費表	各機構自行釐定
費用承擔	受保人按比例自付	求診者全額自付
常見例子	一般內外科門診	拉皮手術與除皺

由於從香港專程赴日求診的人士並未加入日本的公共醫療保險，且美容醫療本身亦屬於自費項目，求診者在比較不同診所時，建議先在診所網站確認三項收費資訊：

• 各院自定收費：不同診所對同一名稱的拉皮或注射療程會有不同定價，須逐一查閱各院的官方收費表。
• 費用包含範圍：查看標示的金額是否已包含日本消費稅，以及初診費、覆診費或全身麻醉費是否另計。
• 外地求診條件：需要多次定期到院覆診的特定收費方案（如案例模特兒優惠方案），居於日本以外的求診者並不適用。

使用細胞的治療受另一條法律分類規管

除了傳統的手術、埋線、透明質酸注射及超聲刀外，日本部分醫療機構亦會提供使用求診者自身血液或細胞來改善膚質與皺紋的療程。在日本，這類涉及細胞加工與應用的治療稱為「再生醫療」（即利用人體細胞或組織來修復功能或改善狀態的醫療技術），除了屬於自費診療外，還受到另一條專門法例《再生醫療等安全性確保法》的分類規管。

該法例按治療對人體的風險程度，將再生醫療由高至低分為第1種、第2種及第3種三個類別，規定醫療機構在提供相關治療前，必須按所屬分類接受審查並向日本厚生勞動省提交治療計劃。在醫學美容領域中，常見的項目是「高濃度血小板血漿（PRP）療法」，即是抽取求診者自身的血液，經離心分離出富含血小板的血漿後，再注射回皮膚真皮層或皮下組織的技術。

一篇2023年發表、整理日本在《再生醫療等安全性確保法》下高濃度血小板血漿（PRP）療法現況的綜述，統計了截至2022年1月按該法例申報並提供的再生醫療項目，指出其三項主要特徵⁴：

• 提供形式比例：高達97.2%的項目是作為日常診療而非臨床研究提供，屬於醫療機構向求診者施行的自費診療。
• 法定風險分類：大部分項目屬於第3種再生醫療，醫療機構須依該類別的法定程序完成申報後方可施行。
• 常見技術種類：在該法例規管的各類項目中，以利用自身血液製備的高濃度血小板血漿（PRP）療法數量最多。

這項制度意味著，若香港求診者在日本考慮接受PRP注射等使用自身血液成分的除皺療程，它與一般直接注射現成透明質酸或肉毒桿菌素製劑的規管途徑不同，而是納入《再生醫療等安全性確保法》的第3種再生醫療框架下管理。至於本院提供的填充治療，則是採用透明質酸製劑注射，以及抽取求診者腹部或大腿脂肪經離心處理後注入面部凹陷部位的自體脂肪填充。

香港的牌照類別與美容服務的界線

香港與日本雖然同樣將注射等入侵性程序列為只可由註冊醫生進行的醫療行為，但兩地在醫療機構的分類與發牌制度上採用不同的法律框架。了解香港《私營醫療機構條例》的牌照類別，再與日本的醫院及診所分類比較，有助求診者在瀏覽日本診所網站時掌握應留意的重點。

香港私營醫療機構的牌照類別

在香港，私營醫療機構按其提供的醫療程序風險及規模發牌。根據香港衞生署私營醫療機構規管辦公室於2026年發布的「第633章簡易指南」，香港《私營醫療機構條例》於2018年11月通過，規管所有私營醫療機構，並以每個處所作為獨立單位規管；向求診者提供留宿醫療或超過12小時醫療程序的機構須申請「醫院」牌照，提供條例附表3所列「附表醫療程序」（如外科程序、麻醉程序）的無留宿機構須申請「日間醫療中心」牌照，其餘機構須申請「診所」牌照，而符合特定條件的小型執業診所則可申請豁免書⁵。香港私營醫療機構的四類規管類別，是按處所提供的醫療程序性質與留宿安排來劃分。

香港牌照類別	適用機構條件
醫院牌照	提供留宿或逾12小時程序
日間醫療中心	提供附表外科或麻醉程序
診所牌照	提供一般無留宿門診服務
小型執業診所	符合特定條件可申請豁免

醫療行為與一般美容服務的界線

在香港，美容服務與醫療行為的界線曾經過專門檢討。根據香港消費者委員會於2015年6月向立法會提交的意見書，消費者委員會與衞生署於2012年10月建立的互通資料機制，截至2015年5月31日共接獲104宗在美容中心接受療程後出現不良反應的投訴；當中以使用釋放能量儀器的個案最多（共62宗，其中61宗由非醫生操作或未能確定操作者身分），涉及注射等入侵性程序的26宗個案中則有12宗由醫生進行⁶。檢討私營醫療機構規管的工作小組將包括注射在內的部分高風險美容程序界定為醫療行為，規定只可由註冊醫生進行；該意見書亦提到美國佛羅里達州、韓國及新加坡規定註冊醫生須具備相關技術培訓或專科資格方可進行部分美容療程，並建議香港按療程性質規定由專科醫生或受訓人員操作、在療程前說明步驟與風險及設立合約冷靜期。

日本並沒有獨立的「日間醫療中心」牌照，而是按病床數量區分為醫院與診所，在符合法規的日本診所內進行全身麻醉或靜脈麻醉拉皮手術屬常規做法。由於兩地分類不同，香港求診者瀏覽日本診所網站時，應查看診療科目及由誰主理療程。在本院，由面診至手術、埋線、注射及超聲刀治療全由我親自負責，不設諮詢顧問，我會綜合評估求診者情況並說明限制與風險，不會勉強求診者接受治療。出發前可按以下三個步驟準備：

1. 核對收費表與診療類別：查閱心儀診所的收費頁面，確認想接受的拉皮、埋線或注射屬於自費診療，並留意初診費與麻醉費等細項。
2. 記錄診療科目與主理醫生：記下該診所標示的診療科目（如美容外科、相當於整形外科的「形成外科」），並了解是否由主診醫生親自面診及施治。
3. 預先規劃回港後的跟進地點：出發前先了解日本的拆線與覆診時期，並預先考慮回港後跟進復原情況的求診地點。

如欲查看本院各項自費診療的收費詳情，或希望在赴日前向本院查詢面診與治療安排，可瀏覽以下頁面。

常見問題

香港旅客去日本做拉皮手術或打除皺針，可以使用日本的公共醫療保險嗎？

不可以，日本的拉皮手術、埋線提升、透明質酸與肉毒桿菌素注射以及超聲刀，全部屬於不納入公共醫療保險的自費診療。即使求診者持有日本的醫療保險，以改善外觀或延緩老化為目的之美容醫療亦不在保險給付範圍內，因此從香港赴日求診的人士須全額支付診所釐定的治療費用、初診費及相關麻醉費用。

在日本接受全身麻醉的拉皮手術，一定要去大型醫院嗎？在診所進行是否符合規定？

不一定需要去大型醫院，在日本符合醫療法規的私家診所內進行全身麻醉或靜脈麻醉的拉皮手術完全合規。日本是按病床數量將醫療機構分為醫院與診所（少於20張病床或無病床），不像香港另設「日間醫療中心」牌照。

以本院為例，切開式拉皮手術是在診所內的手術室進行，採用全身麻醉時會由麻醉科專科醫生負責管理；求診者在手術後甦醒觀察1～1.5小時，原則上當日即可返回住宿地點休息。求診者在選擇診所時，可向院方確認麻醉管理的方式及術後休息的安排。

如果去日本只做不開刀的埋線提升或超聲刀，在面診當日就可以直接接受治療嗎？

在香港求診者常查詢的微創及無創項目中，埋線提升、透明質酸注射及Ultraformer MPT超聲刀一般可於面診當日直接進行治療。在本院，這些項目的面診全由院長親自進行，需時約20分鐘，雙方商量並決定治療方案後即可於即日施治。

至於需要切開皮膚的拉皮手術，面診需時約40分鐘，本院會讓求診者充分考慮後再決定手術日期；若求診者已確定赴日行程，建議在填寫網上查詢表格時一併註明預計抵日時間，以便預先協調面診與治療的日程。