フェイスリフトと脂肪注入の併用｜頬のこけ・ボリューム不足も同時に整える

フェイスリフトと脂肪注入は、同じ手術の中で併用できます。フェイスリフトで下がった組織と余った皮膚を引き上げ、脂肪注入でお腹や太ももから採った自分の脂肪を、痩せて平たくなった頬へ足す方法です。

年齢とともに減った脂肪の量は、引き上げだけでは戻りません。たるみと頬のこけが重なった顔では、2つを組み合わせる意味があります。ただし、注入した脂肪がどのくらい残るかには大きな個人差があります。

この記事では、併用が向く顔の状態、手術の順番、脂肪の残り方と入れすぎを避けるコツ、主なリスクを解説します。

フェイスリフトと脂肪注入は、たるみとこけを別々に補う

フェイスリフトが整えるのは下がった組織の位置や余った皮膚で、脂肪注入が補うのは不足した厚みです。同じ頬の悩みでも、位置の変化と量の減少では働きかける先が違います。

引き上げても、減った脂肪の量は戻らない

年齢とともに頬が平たく見える背景には、脂肪の位置の変化に加えて、脂肪そのものの減少があります。頬の中央を支える厚みが減ると、光が当たる丸みが小さくなり、その下の影が目立ってきます。

19人の頬の中央を平均11.3年あけて比べた研究では、浅い層の脂肪が平均11.3％、深い層の脂肪が平均18.4％減っていました¹⁾。

引き上げで頬の丸みが変わることはあっても、減った分の脂肪を足すには、引き上げとは別に量を補う治療が要ります。

切開リフトは皮膚を動かし、脂肪注入は厚みを足す

切開リフトは、耳の周りなどを切開し、皮膚やその下の組織を動かして輪郭を整える手術です。一方、脂肪注入では、自分の体から採った脂肪を、痩せて見える部分へ移します。

気になる変化	主に働きかける方法	補える範囲
頬や輪郭のたるみ	フェイスリフト	下がった組織と余った皮膚
頬のこけや平たさ	脂肪注入	足りない部分の厚み
たるみとこけの重なり	両者の併用	位置と量の両方

たとえば、下頬に重さがあり、その上がくぼんでいる顔では、重い部分へ脂肪を足すとかえってもたついて見えるおそれがあります。そのため、脂肪でふくらませたい場所と、引き上げで整えたい場所を分けて計画します。脂肪を入れるのは、顔全体を膨らませるためではなく、隣り合う部分の高低差をならすためです。

頬を支える骨も年齢とともに変わる

顔の印象には、脂肪だけでなく、その下にある骨の形も関わります。目の周りや鼻の脇の骨、上あごの角度も、年齢とともに変わることがあります。

ただし、脂肪注入は骨自体の形を戻す治療ではありません。補えるのは主に骨の上を覆う組織の厚みなので、仕上がりにはもともとの骨格も影響します。若いころの写真を見せると希望は伝わりますが、そのころとまったく同じ顔を目指すと、治療で変えられる範囲を超えてしまいます。

頬のこけも気になるとき、併用が向くのはどんな状態？

輪郭のたるみに加えて、頬の一部に厚みの不足がある状態では、併用が候補です。どちらか一方が主な悩みなら、その変化に対応する治療だけで目的に近づく場合もあります。

輪郭は下がり、頬の中央は痩せて見える

口元のもたつきと頬中央の平たさが両方あるなら、引き上げる場所と厚みを足す場所を分けて考えます。診察では、正面だけでなく斜めや横から見た丸みも確かめます。笑ったときのふくらみ方は静止した写真では分かりにくく、実際に表情を動かして見るのが確実です。

鏡の前で頬を手で引き上げた顔は、どう変えたいかを伝えるときの目安です。引く力や方向で印象が変わるので、手術の結果とは違ってきます。

顔の状態	相談の中心	確かめたい点
たるみとこけがある	併用が向くか	注入する場所と引き上げる場所の分担
主にたるみがある	引き上げ	脂肪を足す理由があるか
主に厚みが足りない	量を補う治療	切開まで加える必要があるか

ほうれい線は溝だけでなく周囲の頬も見る

ほうれい線の深さには、頬の下がり方や溝の周囲の厚み、皮膚に刻まれた折れ目などが関わります。そのため、溝に沿った注入だけで対応できる範囲には限りがあります。

頬を引き上げた後にも厚みの不足が残るなら、その場所への注入が候補です。ただし、口元まで丸みを増やすと重たく見えることがあり、溝を完全に消すより、周囲との段差を和らげるほうが合う人もいます。費用の考え方は、脂肪注入を含むほうれい線手術の費用にまとめています。

脂肪を足す目的が曖昧なら、併用を急がない

併用するのは、引き上げだけでは埋まらないくぼみがあるときです。すでに頬に十分な厚みがあるなら、脂肪を足す量や場所は慎重に決める必要があります。

ヒアルロン酸は、体から脂肪を採らずに済む注入剤です。満足度を脂肪注入と比べると、結果のばらつきが大きく、どちらが優れているかは決着していません。

ヒアルロン酸で足りるのか手術が要るのかは、ヒアルロン酸と外科手術で対応できるたるみの違いで詳しく紹介しています。相談では「頬をふっくらさせたい」だけでなく、「口元の厚みは増やしたくない」のような、変えたくない部分も具体的に伝えます。

注入した脂肪は、一部が吸収されて減る

自分の脂肪だからといって、必ず定着するとは限りません。移した脂肪の一部は吸収され、残る量は注入部位や体の状態、治療方法などで変わります。

採った脂肪を、くぼみの形に合わせて少量ずつ移す

脂肪注入では、お腹や太ももなどから採取した脂肪を処理し、細い管を使って顔へ移します。採る場所は、脂肪の付き方や傷の位置、必要な量で決まります。小さな傷や腫れが出るのは、顔だけでなく脂肪を採った場所も同じです。

移した脂肪が残るには、周りの組織から栄養を受け、血流がつながる必要があります。そのため、一か所へまとめて入れるのではなく、少量ずつ散らして入れるのが基本です。

どの深さにどれだけ広げて入れるかは、くぼみの形と周りの血管の位置を見て決めます。仕上がりは、入れる量と入れ方の両方で変わります。

残る脂肪の割合は、26〜83％と人によって幅が大きい

顔への脂肪注入を調べた27研究・1011人の解析では、入れた脂肪が残った割合は26〜83％と幅があり、平均すると47％でした²⁾。

耳にする表現	示している内容	受け取り方
注入量	手術で入れた脂肪の量	一部は吸収されて減る
定着・残存	時間がたっても脂肪が残ること	残り方は人によって違う
平均の残存率	多くの人の結果の平均	自分の見込みは診察で聞く

「半分残るなら2倍入れる」と単純に考えて量を増やすと、しこりや膨らみすぎを招くおそれがあります。吸収される分を見込むとしても、入れる量は顔の形と組織が受け止められる範囲にとどめます。

長く残る脂肪にも、体重や加齢の影響がある

定着した脂肪は長く残ることが期待されますが、顔の形がそのまま固定されるわけではありません。残った脂肪も体の一部なので、体重の変化に伴ってふくらみが変わる場合があります。さらに、皮膚や周りの組織は、その後も年齢とともに変わり続けます。

長い目で見るなら、脂肪の残り方だけでなく、こうした加齢による変化も見込んでおくのが無難です。

フェイスリフトと脂肪注入を組み合わせる順番は？

手術の順番は、引き上げる範囲と脂肪を足す場所しだいです。まず「位置を整えたあとも残るくぼみはどこか」を確かめれば、併用で何を足すのかが決まります。

先に決めるのは、引き上げる場所と脂肪を足す場所

頬を引き上げると、もともとある脂肪の位置が変わり、くぼみが目立ちにくくなる場合があります。一方、量そのものが足りない部分では、位置を整えても平たさが残ります。脂肪の注入が要るのは、この平たさが残る部分です。

• 引き上げたい部分は、口元や輪郭など具体的な場所で伝えます。
• 丸みを補いたい部分は、正面と斜めから見た印象で説明します。
• 変えたくない部分や、ふくらみを増やしたくない部分も伝えます。

手術中のどの段階で脂肪を入れるかは、術式や腫れによる見え方も関わるため、一人ひとり違います。

診察では、鏡を見ながら「持ち上げたい場所」と「厚みが足りない場所」をそれぞれ指で示して伝えます。分けにくい場合は、気になる場所を示し、引き上げと注入でどう対応するのかを聞いてください。

脂肪を採る場所の候補と、その場所の回復についても確認します。普段の仕事や家事でどんな動きをするかを伝え、休む間に準備しておくことを相談しておきましょう。

同じ日に行うなら、引き上げと補充を一つの計画に

同じ日に併用すれば、たるみと厚みの不足を1回の手術でまとめて整えられます。仕事や家事を休む時期も1回で済みます。ただ、脂肪を採って入れるぶん手術時間が延び、体への負担も大きめです。

併用に関する15本の臨床報告をまとめたレビューでは、顔のボリュームと見た目の評価の改善が報告されています³⁾。同じ日に行う方法が誰にとってもよいとは限りません。

引き上げ後に残るくぼみを見て判断する方法もある

引き上げだけでどこまで頬の形が変わるか判断しにくい場合には、まずフェイスリフトの変化を確認してから、脂肪注入を追加する方法もあります。注入が要るか迷っている人にとっては、引き上げたあとに残った悩みを見てから決められるのが利点です。

ただ、別の日に分ければ、手術と回復が2回になります。追加の判断は術直後の腫れた形だけで決めず、診察で回復の経過を確かめたうえで行います。最初から併用を決める場合も、後から判断する場合も、どんな状態なら追加を考えるのかを医師と決めておきます。

入れすぎを避け、頬から口元までのつながりを整える

目標は、足りない部分を補い、周囲となだらかにつなげることです。注入量を増やすほど自然に見えるわけではなく、もともとの骨格や表情との調和が仕上がりを左右します。

頬の希望は、前への高さか横幅かで伝える

頬をふっくらさせたいという希望には、前への丸みを増やしたい場合と、横側のこけを埋めたい場合があります。同じ量を入れても、場所が違えば正面から見た幅も横顔の印象も変わります。写真で希望を伝えるときも、どの方向に変えたいかを言葉で添えるのがコツです。

頬の前への張り出しは、フェイスリフトと脂肪注入を受けた61人では平均3mm増え、注入を受けなかった39人では1mm未満だったとの報告があります⁴⁾。

左右に同じ量を入れると、もとの差が残る

顔にはもともと骨格や脂肪の付き方に左右差があるため、左右に同じ量を入れると、もとの差がそのまま残ることがあります。

希望の伝え方	追加すると伝わる内容	診察で比べる点
頬をふっくらさせたい	丸みが欲しい場所	前への高さと横幅
左右をそろえたい	気になる側と方向	骨格と厚みの左右差
こけを目立たなくしたい	影が気になる場所	正面と斜めから見た影の出方

注入後の左右差には、元の形に加えて腫れ方や脂肪の残り方も関係します。完全な左右対称を目指すより、どの差をどこまで和らげたいかを相談するほうが現実的です。治療前の写真があれば、もともとの差なのか術後の変化なのかを見分けられます。

完成の形は、腫れが引いてから確かめる

手術直後の頬には、入れた脂肪に加えて腫れの影響があります。その後は腫れが引くのと同時に脂肪の一部が吸収されて形が変わるので、早い時期の見た目は完成形ではなく、まだ途中の姿です。

経過の写真は、毎回同じ照明と距離、顔の向きで撮ります。条件が違うと、影の濃さや写り方の違いが形の変化のように見えてしまうためです。追加の注入や修正が要るかは、写真だけでなく、診察で実際の硬さや腫れを確かめて決めます。

腫れが引くまでの間は、同じ向き・同じ明るさで撮った写真を、撮影日が分かるように保存しておきます。撮る場所やカメラの位置も決めておきましょう。

再診には経過を比べられる写真を持参し、気になる場所を指しながら、いつからどう見えるのかを伝えてください。聞きたいことも写真と一緒にメモしておきましょう。

顔と採取部位の回復まで含めて決める

併用する場合は、顔だけでなく脂肪を採る場所にも回復の時間がかかります。説明を受けるときに聞いておきたいのは、よく起こる腫れや左右差と、起きると重大な血管の合併症の両方です。

腫れや内出血に加え、凹凸やしこりが残ることも

脂肪注入では、腫れや内出血のほか、左右差や表面の凹凸、しこり、感染が起こることがあります。また、血流が十分につながらず脂肪の一部が傷む脂肪壊死も、知っておきたい合併症です。しこりや凹凸が続く場合には、診察の結果に応じて追加の治療が必要になります。

左右差や凹凸は、顔への脂肪注入で注意したい合併症です。ただ、どのくらいの頻度で起きるかははっきりしていないので、残ってしまった場合の対処まで事前に確かめておくのが確実です。

切開リフト側にも、血がたまる血腫、傷の治りの遅れ、傷痕、感覚の変化や顔を動かす神経の障害などのリスクがあるため、併用するなら両方のリスクについて説明を受けてください。

自分の脂肪でも、血管に関わる重大なリスクがある

脂肪が血管内へ入って血流を妨げると、皮膚の壊死や視力の喪失、脳の障害によるまひなど、重大な合併症につながるおそれがあります。自分の組織を使う場合でも、注入そのものの危険は残ります。

額やこめかみは重い合併症と結びつきやすい部位とされ、頬以外にも入れるなら、場所ごとの危険について事前の説明が必須です。ただ、受けた人の何人に1人で起きるかは、はっきりしていません。頻度が分からないことは、安全だという証拠にはならないので注意が要ります。

施術中や施術後の急な見え方の異常、手足の動かしにくさ、ろれつが回らない症状は緊急対応が必要です。施術中ならその場ですぐに伝え、帰宅後なら119番へ連絡してください。

採取部位の負担と、困ったときの連絡先まで確認

脂肪を採った場所には、痛みや腫れ、内出血に加え、凹凸や長引く硬さが生じる場合があります。採取部位を調べた416人の報告では、痩せている人ほど合併症が多い傾向がありました⁵⁾。ただ、受けられるかどうかは、体格だけでなく実際の脂肪の付き方を診察で見て決めます。

顔の腫れと、脂肪を採った場所の違和感は、それぞれ別に続くことがあるので、仕事や外出の予定は両方を見込んで立てます。回復にかかる日数は手術の範囲と経過で変わり、同時に受ければ短く済むという保証はありません。

• 手術前には、採取予定の場所と術後の圧迫の方法を確かめます。
• 日常生活への復帰時期は、仕事内容や運動量も含めて相談します。
• 夜間や休日の連絡先と、急な腫れや強い痛みへの対応を確認します。

施術を選ぶ前に確かめたいのは、脂肪の採取や麻酔、術後の診察がどこまで含まれるかです。追加の注入やしこりの処置に別の費用がかかる条件まで聞いておくと、あとで慌てずに済みます。

よくある質問

フェイスリフトと脂肪注入は同じ日に受けられますか？

同じ日に受ける方法があります。たるみと厚みの不足が両方あるかと、手術の範囲や体の状態から見て併用に無理がないかを、診察で判断します。ただし、処置が増える分の手術時間や採取部位の負担も含めた比較が必要です。

フェイスリフトと脂肪注入の併用は、顔が大きく見える原因になりますか？

脂肪を入れる場所や量によっては、頬の横幅や口元の厚みが増して見える場合があります。そのため、こけを補う場所と、丸みを増やしたくない場所を分けて伝えるのがコツです。

なお、術直後の大きさには腫れも関わるため、定着した脂肪による変化とは区別して診察で確認します。

フェイスリフトと併用した脂肪注入は、何割ほど定着しますか？

何割残るかを手術前に正確に見積もるのは難しいのが実際です。顔への脂肪注入全体では残り方に大きな幅があり、その平均がそのまま自分に当てはまるとは限りません。注入量の説明を受けるときは、吸収される分をどう見込んでいるかと、どんなときに追加の注入を考えるかも聞いておきます。

フェイスリフトと脂肪注入の併用は、痩せていても受けられますか？

採取できる脂肪の量と採取部位の負担によって、受けられるかが変わります。顔で補いたい量が少なくても、体から無理なく採れるかは別の問題です。痩せた人では採取部位の凹凸などにも注意し、体格だけでなく実際の脂肪の付き方を診察で確かめます。