MACSリフトとは？切開が短いフェイスリフトの効果と向いている人

MACSリフトは、耳の前を中心とした短い切開から、頬やフェイスラインのたるみを上へ引き上げるフェイスリフトです。皮膚の下の組織に糸を輪状にかけて縫い縮める方法で、向いているのは、たるみが中等度で首の皮膚の余りが少ない人です。

引き上げの中心は頬とあごの縁です。首の皮膚が大きく余っている場合や、首の縦のすじが目立つ場合は、変化が限られます。仕上がりを左右するのは傷の長さより、たるみの場所と皮膚の余りです。

手術時間は短い傾向がある一方で、傷あとや腫れ、血腫などの合併症は切開が短くても起こり得ます。選ぶ前に確かめたいのは、いちばん変えたい場所が頬なのか首なのかです。

MACSリフトは短い切開で頬を上へ戻す手術

MACSリフトの特徴は、短い切開と、皮膚の下の組織を頭の方向へ吊り上げる縫合を組み合わせる点です。皮膚だけを横へ引っ張る方法とは、力をかける場所と方向が異なります。

耳の前を中心に開き、皮膚をはがす範囲を絞る

MACSは、Minimal Access Cranial Suspension（小さな切開から頭の方向へ吊り上げる）の略です。TonnardとVerpaeleが考案した術式で、耳の前からこめかみ寄りを中心に切開します。耳の後ろまで長く切らないのが基本です。

「耳の前だけ」と説明されることもありますが、実際の傷の端がどこまで届くかは、手術の内容次第です。

切開したところから皮膚を下の組織と分ける操作を、剥離と呼びます。MACSリフトはこの範囲を比較的狭くし、糸による引き上げを組み合わせる手術です。短い切開の手術全般については、ミニ切開リフトの特徴と向いているたるみで紹介しています。

輪状の糸で組織を寄せ、こめかみの膜に固定

皮膚の下には、脂肪や表情を動かす筋肉を支える薄い膜状の組織があり、SMASと呼ばれます。MACSリフトは、このSMASや首の浅い筋肉である広頸筋に糸を輪状にかけ、巾着袋の口を閉じるように組織を寄せます。

この縫い方が巾着縫合です。糸の上端は、こめかみにある丈夫な膜、深側頭筋膜に固定されます。輪を締めて下がった組織を上へ寄せることで、頬からあごの縁にかけての輪郭を整えます。

手術で扱う部分	行うこと
耳の前の皮膚	切開して手術の入口にする
SMASや広頸筋	輪状の糸で上へ引き上げる
こめかみの深い膜	糸の上端を固定する
引き上げ後に余る皮膚	余った分を切り取り、傷を縫い閉じる

SMASがどんな組織で、フェイスリフトでどう扱われるかは、SMASとフェイスリフトの関係で詳しく説明しています。

皮膚だけに引き上げる力を集中させない

頬のたるみは、皮膚の伸びと、その下にある組織の下がりが重なった状態です。そのため、MACSリフトでは皮膚の下を糸で支えたうえで、表面の皮膚の余りを調整します。糸による引き上げと皮膚の切除では、整える部分が違います。

ただし、糸を強く締めれば、その分だけきれいに仕上がるわけではありません。組織の寄り方によっては、ひだや引きつれが残ることがあります。

上へ戻す量と皮膚を取り除く量は、もとの左右差や皮膚の伸び方に合わせて決まるため、同じ術式名でも顔の変化には個人差があります。

普通のフェイスリフトと何が違う？

「普通のフェイスリフト」は1つの決まった手術名ではありません。MACSリフトとの違いは、切開の長さに加え、皮膚をはがす範囲とSMASを引き上げる方法にあります。

手術の中身は、皮膚の下で行う操作で決まる

フェイスリフトには、SMASを縫い寄せる方法や、一部を切り取って寄せる方法などがあります。さらに、SMASの下をはがして動かす方法もあり、傷の見た目だけで手術の内容を判断するのは難しいです。

MACSリフトは、そのなかで輪状の縫合による上向きの引き上げを中心にした術式です。長い切開を用いる手術では、耳の後ろなどへ切開を延ばし、首側の余った皮膚にも対応しやすくなります。ただし、どちらの手術でも、範囲と仕上がりは実際に行う操作で変わります。

比べる点	MACSリフトの基本	長い切開を用いる手術
傷ができる範囲	耳の前が中心	耳の後ろなどにも及ぶ
内側の引き上げ	輪状の縫合で上へ寄せる	SMASの扱い方は術式しだい
首の皮膚の余り	強い余りには対応しにくい	切開を延ばして調整しやすい

比べるときは、「何センチ切るか」だけでなく、「どの場所のたるみを動かすか」も確かめてください。

見た目の結果は同程度で、手術時間は短い傾向

4つの研究（計286人）をまとめた解析では、SMASの下をはがす手術と比べて、見た目の結果と合併症は同じくらいで、MACSリフトのほうが手術時間は短い結果でした¹⁾。

どのくらい短くなるかは、「何分」とは言えません。手術時間には、引き上げる範囲や同時に行う処置も関わります。

また、手術が短く終わっても、そのぶん腫れが早く引くわけではない点に注意が必要です。休みの日数は手術時間から逆算せず、術後の状態と仕事の内容に合わせて決めます。

名称よりも、実際に引き上げる範囲を確認

同じMACSリフトでも、糸をかける範囲や追加する処置によって、頬のどこまでを狙うかは変わります。診察時に示された手術名だけで、頬全体や首全体が治療の対象だと受け取ると、希望と説明にずれが生じます。

たとえば口横のもたつきが主な悩みなら、知りたいのは、あごの縁に重なる組織をどこまで戻せるかです。あご下から首まで整えたいなら、首側への処置も手術に含まれるかを尋ねます。説明と希望する場所が合っているかを確かめてください。

MACSリフトで変えやすい頬と、変化が限られる首

主に変化を狙うのは、下がった頬と、たるみでもたつくフェイスラインです。首にも引き上げる力は伝わりますが、首の皮膚の余りや筋肉のすじが強い場合は、変化が限られます。

頬の下がりと、あごの縁のもたつきが主な対象

頬の組織が下がると、あごの縁にかぶさるような膨らみが生じ、輪郭がぼやけます。その組織を上へ寄せるMACSリフトでは、頬の下部からフェイスラインにかけてのたるみが主な対象です。頬の中央まで変わるかどうかは、糸をかける範囲や手技によります。

ただし、同じ「頬のもたつき」でも、組織の下がりが中心の場合と、脂肪の厚みが中心の場合があります。

引き上げで主に変わるのは組織の位置で、脂肪の厚みそのものではありません。診察で下がっている場所と厚みのある場所を分けて見てもらい、引き上げても残る部分を確かめておきましょう。

気になる場所や変化	MACSリフトで狙う範囲
下がった頬	組織を上へ戻す主な対象
あごの縁のもたつき	たるみでぼやけた輪郭が対象
首の強い皮膚の余り	単独での改善は限定的
肌表面の細かいしわ	引き上げとは別に考える悩み

首の余った皮膚や縦のすじは残ることがある

首の見た目には、皮膚の余りに加え、あご下の脂肪や広頸筋の状態が関わります。広頸筋の縁が縦のすじとして目立つ状態が、広頸筋バンドです。こうした複数の原因が重なると、耳の前からの引き上げだけでは対応する範囲が足りなくなることがあります。

MACSリフトの首への効果は限定的で、首のたるみが強い場合は、別の処置を組み合わせることもあります。「首には全く作用しない」と捉えるより、変えられる程度に限界があると捉えるほうが正確です。

首のたるみがいちばんの悩みなら、首やあご下に使える施術を顎下・首のたるみに対する施術の種類と効果にまとめています。

長く保ちたいなら、首の仕上がりも確認

双子・三つ子の計11人で短い切開と長い切開を比べた研究では、早い時期は差がなく、約5年後は首の評価だけ長い切開が上回りました²⁾。手術後も年齢に伴う組織の変化は続くため、引き上げた状態をどの程度保てるかには個人差があります。

手術前には、頬の変化に加えて、首のゆるみがどのくらい残りそうかも聞いておきます。そうしておけば、年月がたって首がゆるんできても、最初から残ると言われていた分か、あとから出てきた分かを見分けられます。

向いているのは中等度のたるみで首のゆるみが少ない人

頬やあごの縁のたるみが中等度で、首の脂肪や皮膚の余りが少ない場合は、MACSリフトが候補です。一方、皮膚が大きく余る場合は、短い切開にこだわるほど希望する変化に届きにくくなります。

向き不向きは、たるむ場所と皮膚の余りで決まる

向いているかどうかは、年齢だけで決まるものではありません。若い人で選ばれやすい傾向はあるものの、実際の判断では首のゆるみや皮膚の余り、頬の下がり方が関わります。

同じ年代でも、主に頬が下がる人のたるみはMACSリフトの範囲に収まりやすく、首まで広く皮膚が余る人では首への処置も候補に入ります。

中等度とは軽いたるみと強いたるみの間を指しますが、自分のたるみがどの程度に当たるかを見分けるのは難しいところです。診察では、写真に写る輪郭だけでなく、皮膚の動きや厚みも確かめます。向くかどうかを知るには、変えたい場所を具体的に伝えてください。

傷を抑えたい希望と、変えたい範囲が合う場合

耳の後ろまで傷を延ばすことに抵抗があり、主な悩みが頬やあごの縁に集まっている場合は、短い切開の利点が希望と合いやすくなります。ただし、希望する傷の長さだけで手術を選ぶと、残った首のゆるみが気になる場合があります。

• いちばん変えたいのは、頬やあごの縁のたるみです。
• 首の皮膚の余りや脂肪は比較的少ない状態です。
• 切開を短くする利点と、変化が届く範囲の両方を確認したいです。

当てはまる数で、手術を受けられるかどうかが決まるわけではありません。傷を小さくしたいのか輪郭をしっかり変えたいのか、どちらを優先するかを伝えたうえで、診察で想定される変化を聞いてください。

皮膚の余りが強い人は、短い切開に固執しない

頬から首にかけて皮膚が大きく余る場合は、引き上げた組織に合わせて皮膚を整える範囲も広くなります。限られた切開から強く寄せても、たるみが残ったり、ひだができたりする場合があります。

あご下の脂肪が多い人や首の縦のすじが目立つ人も、MACSリフトだけでは変化に限界があります。反対に、たるみがごく軽く肌の細かな変化が主な悩みなら、切開手術の負担に見合う変化があるかどうかを医師と話し合ってから決めてください。

切開が短くても傷と回復の時間は伴う

切開が短くても、傷あとや腫れ、合併症がなくなるわけではありません。手術後に生活を調整する期間は、切開の長さだけで決めず、皮膚の下の操作や同時に行う処置も含めて見積もります。

傷あとができる位置を、手術前に共有

傷は耳の前やこめかみ寄りにでき、術後しばらくは赤みや硬さが目立つ場合があります。傷が短くても、傷あとが残る点はほかのフェイスリフトと同じです。治り方や体質によっては、盛り上がった傷あとになることもあります。

普段の髪型で耳を出すことが多いなら、気になるのは正面と横から見たときの傷の位置です。

手術前には、切開の始まりと終わりを図や鏡で示してもらいましょう。短い傷を希望する場合も、長さだけでなく、どの範囲の皮膚を整えるための切開なのかまで説明を受けます。

仕事に戻れても、腫れが気になる時期はしばらく続く

ダウンタイムは、腫れや内出血などで普段の生活に制限が出る期間を指す言葉です。手術後には痛みやつっぱり感、感覚の鈍さが生じることもあり、回復の速さには幅があります。

座って行う仕事には戻れても、人前ではまだ腫れが気になる時期があります。さらに、同時にほかの手術を受ける場合は、その処置の影響も加わります。休みの日数は、実際に受ける手術全体と仕事の内容に合わせて相談するのが基本です。

手術前に伝える予定	確認する内容
仕事に戻る日	仕事内容に合わせた復帰の目安
人と会う日や撮影日	腫れや内出血を見込んだ日程
運動や遠出の予定	再開してよい条件と通院の予定

血腫や感染など、短い切開でも起こるリスク

手術の主なリスクには、皮膚の下に血がたまる血腫、感染、神経への影響があります。また、皮膚の血流が悪くなって組織が傷む皮膚壊死や、傷の治りの遅れも、起こり得る問題です。仕上がりの面では、左右差やひだ、引きつれが出たり、たるみが残ったりする場合があります。

切開の短いフェイスリフト全般をまとめた報告でも、血腫や一時的な神経損傷、皮膚壊死が起きた例が挙がっています。

片側の腫れが急に強くなる、痛みが増すなどの変化があるときは、予定の受診日を待たずに手術を受けた医療機関へ連絡してください。

MACSリフトを選ぶ前に、変えたい場所を確かめる

相談の前に整理したいのは、いちばん変えたい場所と、手術後に残るたるみをどこまで受け入れられるかです。正面の頬だけでなく横から見た首も気になるなら、短い切開で足りるかどうかが最初の質問になります。

気になる膨らみやゆるみを、場所を指して伝える

鏡の前で頬を上へ持ち上げて見せると、気になる場所が伝わりやすくなります。ただし、指で持ち上げた見た目は表面の皮膚までまとめて動かした結果なので、手術で内側の組織を寄せたときの変化とは違います。

そのため、「指で引いた形にしたい」と伝えるより、どの膨らみやゆるみが気になるかを具体的に話すのが近道です。頬と首の両方が気になる場合、首を優先したい気持ちが強いほど、希望とMACSリフトで届く範囲とのずれは大きくなります。

• いちばん変えたい場所は、鏡や写真で指し示すと伝わりやすいです。
• 頬と首のどちらを優先したいかも伝えます。
• 手術後も残りそうなたるみと傷の範囲について、具体的な説明を受けてください。

同時に受ける処置は、目的と負担を一つずつ確かめる

MACSリフトを受けた380人を振り返った報告では、98.9％がほかの施術も同時に受けていました³⁾。

複数の処置が提案されたら、それぞれの目的を一つずつ聞いておきます。特に首への処置が加わると、頬の引き上げだけの場合とは、傷の範囲や回復にかかる時間が変わります。すべてを一度に受けるかどうかも含め、得られる変化と負担を並べて説明してもらうのが確実です。

短い傷と十分な変化の両方に納得して選ぶ

MACSリフトは、変えたい頬のたるみと手術で届く範囲が合う場合に、短い切開で引き上げを行える方法です。一方、首まで大きく変えたい希望が強いなら、MACSリフトだけでは首のゆるみが残る場合があります。

説明で聞いておきたいのは、期待できる効果に加えて、残るたるみや傷あと、回復中の生活と合併症への対応です。良い点だけで決めず、気になる場所がどのくらい変わる見込みかを確かめてください。説明を聞いてから、決めるまでに時間を置くこともできます。

よくある質問

MACSリフトは切開しない糸リフトと同じですか？

異なる手術です。MACSリフトは耳の前などを切開し、皮膚を下の組織から分けたうえで、輪状の糸で組織を上へ寄せます。さらに引き上げ後に余った皮膚も切り取るので、糸を使う点が同じでも、傷や回復期間は切開しない糸リフトとは違います。

MACSリフトは何歳くらいの人に向いていますか？

年齢よりも、頬のたるみの程度と首の皮膚の余りが判断に関わります。中等度の頬のたるみがあり、首の脂肪やゆるみが少ない人が候補です。

若くても首の皮膚が大きく余っていれば、MACSリフトだけでは変化が足りない場合があります。手術を選ぶ目安は年齢の数字ではなく、たるみの場所と程度です。

MACSリフトは首のたるみも改善できますか？

首にも変化は期待できますが、効果の範囲は限られます。特に、首の皮膚が大きく余る場合や、縦のすじ、あご下の脂肪が目立つ場合は、別の対応も含めた相談が必要です。首が主な悩みなら、首がどの程度変わる見込みかを、頬とは別に説明してもらいます。

MACSリフトの効果は何年くらい続きますか？

すべての人に当てはまる持続年数を示すのは難しく、もとのたるみや手術の範囲、術後の組織の変化によって経過は人それぞれです。手術後も加齢は続き、再びゆるみが目立つ場合があります。

持続期間を聞くときは、それが頬と首のどちらの話か、MACSリフトだけを受けた場合の話なのかも確かめておきます。