フェイスリフトで毛穴・肌質は変わる？たるみ毛穴が目立たなくなる仕組みと限界

フェイスリフトで皮膚のゆるみが取れると、縦に伸びていた頬のたるみ毛穴は目立ちにくくなります。一方、皮脂の詰まりで開いた鼻の毛穴や紫外線によるシミ・くすみ、キメの粗さは、引き上げでは変わらずに残ります。

皮膚の弾力が落ちると毛穴は目立ちやすくなり、年齢とともに丸から細長い形へ変わっていきます。ただ、手術の前後で毛穴そのものを測ったという研究はまだなく、手術でどこまで変わるかは、この仕組みから見た見通しです。

自分の毛穴がたるみによるものかどうかは、鏡の前で頬を軽く引き上げてみると見当がつきます。その確かめ方と、肌の悩みも一緒に整えたいときの進め方も紹介します。

たるみで頬の毛穴が縦に伸びて見える理由と引き上げの仕組み

鏡の前で頬の皮膚を指でそっと耳のほうへ引き上げると、毛穴の影はどう変わるでしょうか。引き上げたときに毛穴が目立たなくなるなら、毛穴自体が広がったというより、たるみで毛穴の出口が下へ引っ張られていると考えられます。

フェイスリフトで土台から皮膚を引き上げると、下向きにかかっていた重力の負担が和らぎ、細長く変わっていた毛穴の輪郭も整いやすくなります。

重力で下がった皮膚が毛穴をしずく型に広げる

若いころは小さく丸い毛穴も、年齢を重ねると細長い楕円形やしずく型に変わっていきます。20〜60歳の韓国人女性116人の頬を写真で調べた研究では、毛穴の面積は40代まで増え、細長さは年代が上がるにつれて段階的に増していました¹⁾。

背景にあると考えられているのは、ハリを支えるコラーゲンやエラスチンの減少と、顔全体のたるみです。弾力が落ちて毛穴を丸く保つ支えが弱まり、頬の皮膚が下がると、毛穴の下側の縁が引っ張られて縦長の影ができます。

たるみ毛穴が黒っぽく見えるのは、角栓よりも皮膚の段差が作る影によるところが大きく、上からの照明で頬の毛穴が目立つのも、縦に伸びたくぼみに影が落ちるためです。

たるみが進むと毛穴が帯状につながって見える

皮膚の下垂がさらに進むと、しずく型の毛穴が斜め方向に連なって見えるようになります。韓国人女性101人の頬の皮膚を3次元で測った研究でも、年齢が高いほど毛穴は大きく細長く、高齢の人では隣り合う毛穴がつながる傾向がありました²⁾。研究チームは、これがしわのでき方と関わる可能性を挙げています。

頬の内側から口元へ斜めに走る細かい線には、こうして伸びた毛穴が帯状につながって見えているものもあります。こうなると、ファンデーションが細長い溝に入り込む「毛穴落ち」が起きやすくなります。

夕方にすじ状の化粧崩れが浮き出るなら、伸びた毛穴が線のように見え始めている状態です。凹凸に深さがあるので、化粧下地で埋めるだけでは隠しきれません。

深いところの筋膜から引き上げて皮膚の張りを戻す

切開リフトでは、皮膚だけでなく下にあるSMAS（表情筋とつながる丈夫な筋膜）から元の位置へ引き上げて固定します。さらに余った皮膚を耳のまわりで切り取って縫い合わせるため、頬全体の皮膚のゆるみが物理的に減る仕組みです。

ゆるんだシーツの四隅を張り直すと織り目の歪みが消えるように、頬の皮膚に張りが戻れば、下へ引かれていた毛穴の縁も持ち上がり、縦長の形が丸に近づくと考えられます。

毛穴の数そのものは減りません。それでも、くぼみが浅くなれば上からの光による影や帯状の影が薄くなり、少し離れて見たときの頬がなめらかに見えやすくなります。

頬の皮膚の状態	毛穴の形と見え方	化粧乗りの特徴
ハリが保たれている状態	小さく丸い形で影ができにくい	ファンデーションが均一に密着する
たるみ始めた状態	重力で下へ伸びてしずく型・楕円形になる	毛穴のくぼみに粉がたまり毛穴落ちしやすい
たるみが進んだ状態	隣の毛穴と斜めにつながり帯状の小じわに見える	溝に沿ってすじ状に化粧が崩れやすい
フェイスリフトで引き上げた後	皮膚の張りが戻り縦長の伸びと影が和らぐ	表面の段差が浅くなり光が均一に反射しやすい

当院では、首のたるみが強い方にはフェイスリフト、そうでなければMACSリフト、中顔面や目の下、ゴルゴラインにはこめかみリフトと、部位と程度で術式を決め、院長が執刀しています。麻酔は基本的に静脈麻酔か全身麻酔で、原則日帰りです。

切開リフトで変化しやすい毛穴と手ごたえが出にくい毛穴の条件

切開リフトで顔中の毛穴が消えることはありません。毛穴が目立つ原因には、皮膚の弾力の低下のほかに、皮脂の多さや毛包（毛を包む袋）の大きさがあり、原因ごとに合う治療が違うためです。

手術で変化が出るのは、皮膚のゆるみが主な原因となっている部位と種類に限られます。

頬の外側のたるみ毛穴は変わりやすい

引き上げで最も変わりやすいのは、頬の中央から外側、フェイスラインに広がるたるみ毛穴です。この部位は皮下脂肪の重みで下がりやすく、耳の前から行う切開リフトの引き上げ力が直接届きやすい位置にあります。

指で頬を斜め上へ軽く持ち上げたときにすっと消える毛穴は、皮膚の余りとゆるみが主な原因と考えられます。手術でSMASと皮膚を引き上げて余分な皮膚を取り除くと、指で持ち上げたときの張りに近づきます。

糸リフトも頬を引き上げますが、皮膚を切り取らないため、余った皮膚そのものは減りません。皮膚の余りが大きく、頬全体にしずく型の毛穴が広がっているなら、切開リフトのほうが張りを戻しやすいです。糸リフトでの変わり方は糸リフトのたるみ毛穴への効果の記事で紹介しています。

皮脂で開いた鼻や額の毛穴は残る

鼻や額のTゾーンにある毛穴は、手術を受けてもそのまま残ります。434枚の顔写真を調べた研究では、目立つ毛穴は頬より鼻と額に多くありました。男女60人の研究でも、弾力の低下と並んで、皮脂が多いほど毛穴が多いという関係が出ています³⁾。

鼻や額の毛穴が開いて見えるのは、発達した皮脂腺で出口が押し広げられたり、古い角質と皮脂が混ざった角栓が詰まったりするためです。その角栓の表面が酸化するなどして黒く見えるのが「黒ずみ毛穴」です。

こうした毛穴は出口そのものが開いており、耳の前からの引き上げも届きにくいため、皮脂を抑えるケアや詰まりを取り除く治療が向いています。

ニキビ跡の凹凸は引き上げでは消えない

頬の毛穴にも、たるみ毛穴ではないものがあります。過去の強いニキビの炎症で真皮（皮膚の深い部分）が傷つき、鋭いくぼみや四角い陥没が残った、クレーター状のニキビ跡がその一つです。

炎症をくり返した毛穴では、縁のコラーゲンが硬く変わり、すり鉢状のくぼみのまま固まることもあります。皮膚の奥の組織とくっつき、内側へ引き込まれた形のくぼみも、このタイプです。

指で頬を引っ張ってもくぼみの形がくっきり残るなら、たるみではなく皮膚組織の変形や傷跡の可能性が高いです。手術で周囲の皮膚を張らせると影がわずかに浅く見えることはあっても、硬くなった凹凸自体は残ります。

毛穴のタイプ	主な原因とよく出る場所	フェイスリフトでの変化
たるみ毛穴（しずく型・帯状）	皮膚の弾力低下と下垂（頬の中央〜外側）	皮膚の張りが戻るため縦の伸びと影が目立ちにくくなる
開き毛穴・詰まり毛穴	過剰な皮脂分泌と角栓の詰まり（鼻・小鼻・額）	引き上げの力が届かず原因も異なるため変化しない
黒ずみ毛穴（メラニン・酸化）	角栓の酸化や毛穴周囲の色素沈着（小鼻・頬）	色や詰まりの問題であるため手術では消えない
ニキビ跡の毛穴（クレーター）	過去の炎症による真皮の傷や癒着（頬・こめかみ）	周囲が張って影が少し和らぐ程度でくぼみ自体は残る

キメやハリ・くすみなど手術で肌質はどこまで変わる？

肌質は、ハリや弾力など触れて分かる性質、キメや毛穴・しわなど表面の形、色むらやつやなど見た目の色の3つに分けて考えられています。

切開リフトで変わるのは、このうちハリと、表面の凹凸が作る影です。肌の色やキメの細かさは、手術ではほとんど変わりません。

たるみが取れると出るハリとツヤ

術後に変わりやすいのは、頬に触れたときの張り感と、光が当たったときのツヤです。余っていた皮膚が取り除かれて頬がなめらかな曲面に戻ると、肌表面で光が乱反射しにくくなります。

しわの寄った紙をピンと伸ばすと均一な光沢が生まれるのと同じように、頬の高い位置にきれいなハイライト（光の反射）が入りやすくなります。

ほうれい線や口元に重なっていたたるみが持ち上がると、顔の下半分に落ちていた大きな影も薄くなります。肌の色そのものは変わらなくても、顔全体が明るく見えやすいのはこのためです。

キメやうるおいは手術では変わらない

一方、キメの細かさや、角質層が水分を保つ力は、引き上げでは変わりません。顔の老化はたるみ・ボリュームの減少・しわ・紫外線による変化が重なって起こるもので、手術だけでは皮膚のキメまで十分に直せないとされています。

肌のキメとは、表面の細かい溝（皮溝）とふくらみ（皮丘）が規則正しく並んだ状態を指します。乾燥や摩擦、加齢で肌の生まれ変わりが乱れると、この網目が浅くなってカサつきやごわつきが出ます。

引き上げで大きな凹凸は伸びても角質層の水分やセラミドは増えないので、なめらかさを保つには、術後も毎日の保湿と紫外線対策を続けるのが基本です。

シミや赤み・くすみはそのまま残る

シミやくすみ、赤みといった色むらも、手術では変わりません。紫外線でたまったメラニン色素、毛細血管の広がりによる赤み、乾燥によるくすみは、耳のまわりで切り取る皮膚に含まれていた分を除けば、そのまま残ります。

また、皮膚が引き上げられることで、頬の下や外側にあったシミの位置が少し上・耳側へと移動します。たるみの影が消えて輪郭がすっきりすると、かえって表面のシミや色むらに目が向きやすくなる方もいます。

長年の日焼けで真皮の線維が変性した「光老化」によるごわつきや黄ぐすみも同様です。紫外線による色や質感の悩みは、手術とは分けて、光治療やレーザー、塗り薬などで治療します。

肌質の3つの側面	具体的な要素	フェイスリフト手術での変化
力学的な性質	頬の張り感・指で押したときの弾力・皮膚のゆるみ	余った皮膚と筋膜を引き上げるため張り感が大きく整う
表面の形（凹凸）	たるみ毛穴・小じわ・キメの網目・ニキビ跡	たるみ毛穴や浅いしわは伸びるが角質層のキメや深い跡は残る
見た目の色とつや	光の反射（ツヤ）・シミ・くすみ・赤み・色むら	面が整いツヤは増すがメラニン色素や血管の赤みは消えない

フェイスリフトの術後に肌の手触りが変わる時期と見通し

術後しばらくは、腫れや傷が治る反応で、肌が張ったり乾燥したりと手触りが一時的に変わります。多くは数か月かけて落ち着いていきます。下に書く時期は一般的な目安で、腫れの引き方には個人差があるため、主治医の説明を優先してください。

術後1か月ごろまでは毛穴が見えにくい

術後1〜2週間ほどは、剥がした組織のまわりに水分などが集まり、頬全体に腫れやむくみが出ます。皮膚が内側からふくらんで張った状態になるため、毛穴や小じわが見えにくくなり、陶器のようにツルツルした肌に見えることがあります。

ただ、この時期のなめらかさは、引き上げの効果に、むくみが毛穴のくぼみを内側から押し上げている分が加わった見え方です。むくみが引いてくると張りつめた感じが和らぎ、毛穴も見えるようになってきます。

毛穴が見えてきても手術の効果が戻ったわけではなく、むくみが引いたあとの見え方が、引き上げで得られた本来の変化です。

3か月から半年で手触りが落ち着く

術後1〜3か月ごろは、剥がした皮膚と下の組織が再びくっつき、傷が治る過程で皮膚が硬くなりやすい時期です。この硬さは「拘縮（こうしゅく）」と呼ばれ、頬に触れると少し硬く感じたり、表面が乾燥してごわついたりすることがあります。

皮膚を剥がした部分は細かい神経の働きが一時的に鈍り、乾燥やつっぱりを感じることもあります。この時期はこすらず、刺激の少ない保湿剤で水分と油分を補っておくのが、キメを乱さないこつです。

術後3か月から半年ほどで皮下の硬さがほぐれて血行や神経の働きも戻り、皮膚が新しい位置になじむと、触れたときの柔らかさも戻ってきます。

当院では、傷のケアは保湿と紫外線対策が基本で、術後2か月までは保湿を続けていただきます。

同時に行う脂肪注入でできること

フェイスリフトでは、へこんだ頬の前側やこめかみなどに自分の脂肪を移す「脂肪注入」を一緒に行うことがあります。内側からボリュームを補うと皮膚のゆるみが伸び、丸みのあるハリが出ます。

顔への脂肪注入を調べた9件の研究（301人）のまとめでは、8件で肌の弾力やキメ、色むらの改善が報告されました⁴⁾。ただ、研究の質は全体に低く、肌質がはっきり良くなるとは言いにくい、というのがこのまとめの結論です。

脂肪注入で変わるのは、主にやせた部分のボリュームです。皮膚が持ち上がって小じわや毛穴の影が薄くなることはあっても、表面のシミや大きく開いた毛穴までは消えません。

術後の経過時期	皮膚の内部で起きていること	毛穴や肌質の見た目と手触り
直後〜術後1か月	手術による腫れとむくみが残る時期	むくみで皮膚が張り毛穴が一時的に見えにくい
術後1か月〜3か月	組織が癒着しコラーゲンが作られる時期	むくみが抜けて硬さや乾燥が出やすく保湿が欠かせない
術後3か月〜6か月以降	皮下の硬さがほぐれ血流や神経が回復する時期	皮膚が自然になじみ引き上げ本来のハリと毛穴の状態に落ち着く

当院でも、脂肪注入を切開リフトと同時に行うことはよくあります。

輪郭と肌の質感を両方きれいにするときは治療を二段構えで組む

輪郭のたるみに加えて毛穴の開きやシミも整えたいなら、手術とは別に肌の治療を組み合わせます。毛穴の治療を調べた19件の臨床試験のまとめでは、飲み薬・塗り薬・レーザーなどで毛穴の数や面積が減っていました⁵⁾。年齢の高い人には、皮脂を抑えるだけでなく肌の若返りにも目を向けることが勧められています。

ただし、皮膚を剥がすフェイスリフトの直後は普段と血流の条件が異なるため、時期と強さに配慮が要ります。

先に手術、あとで肌治療を重ねる

たるみも毛穴も気になる場合は、まずフェイスリフトで土台と皮膚の余りを整え、そのあとで残った表面の毛穴やシミをレーザーなどで仕上げる二段構えが、遠回りになりにくい進め方です。

皮膚が大きく垂れ下がったまま毛穴レーザーや美肌注射を繰り返しても、重力で引っ張られている限りしずく型の毛穴の影は消えにくいためです。先に手術で皮膚の張りを戻せば、たるみで伸びていた分の毛穴は目立ちにくくなります。

術後に肌が落ち着いてから、引き上げても残っている鼻の毛穴や頬のシミ、ニキビ跡の凹凸に絞って肌治療を追加すれば、必要な部位だけを治療できます。

当院の切らないたるみ治療はハイフ（ウルトラフォーマー）で、糸リフトと同じ日に糸の前に行うこともあります。

レーザーは時期と強さを調整する

フェイスリフトと同時にレーザーで肌を整えた17件の研究のまとめでは、満足度は高く、合併症はまれでした⁶⁾。ただ、手術で剥がした皮膚に、剥がしていない部分と同じ強さで当てると、皮膚の一部がはがれる合併症が多くなっていました。

切開リフトの術後しばらくは、剥がした皮膚へ栄養を届ける細かい血管が普段より少ない状態です。そこへ強いレーザーや針を使う治療を通常の強さで重ねると、回復が追いつかず傷跡や色素沈着につながるおそれがあります。

そのため、手術と同時に行う場合は、剥がした頬では強さを落とし、剥がしていない顔の中央とは分けて調整します。同時に行わないなら、傷と血流が回復するのを待ってから始めます。

残った悩み別の肌治療と始める時期

術後に肌治療を始めるのは、皮膚の血流が回復し、硬さ（拘縮）が落ち着く術後3〜6か月以降が一般的な目安です。刺激の弱いピーリングやイオン導入は、傷を避ければもっと早く始められる場合もあり、時期は執刀医の判断によります。

残っている悩みの種類によって、組み合わせる治療は次のように分かれます。

• 鼻や小鼻の皮脂詰まり・黒ずみ毛穴：ケミカルピーリングや皮脂を抑える塗り薬、レーザーで、角栓と皮脂の多さに対処します。
• 引き上げても残る毛穴の開きやニキビ跡の凹凸：フラクショナルレーザーやマイクロニードルRFなど、真皮に熱を加えてコラーゲンを作り直す治療を選びます。
• 皮膚表面の乾燥・小じわ・キメの乱れ：ヒアルロン酸などを皮膚の浅い層へ注入する治療で、うるおいとハリを補います。
• シミ・そばかす・全体のくすみ：レーザーやIPL（光治療）、トラネキサム酸などの薬でメラニンを減らし、色むらを整えます。

開始時期は皮膚を剥がした範囲や傷の治り具合で変わります。別のクリニックで肌治療を受ける場合も、いつフェイスリフトを受けたかを必ず事前に伝えてください。

自分の毛穴がフェイスリフト向きか確かめる方法と診察での伝え方

鏡の前で頬を軽く持ち上げてみると、自分の毛穴が引き上げで目立たなくなるタイプか、おおよその見当がつきます。毛穴の性質と優先したい悩みを整理しておけば、診察で手術だけにするか肌治療も組み合わせるかを決めやすくなります。

頬を軽く引き上げて毛穴の影を見る

洗顔後のすっぴんの状態で明るい照明の下に立ち、手鏡を正面に持って頬の毛穴を観察します。こめかみと耳の前のあたりに指の腹をそっと当て、皮膚を耳の上方向へ優しく引き上げてみてください。

このとき、目が吊り上がるほど強く引っ張らないのがポイントです。ほうれい線やフェイスラインのもたつきがすっと軽くなる程度の力で持ち上げ、頬の毛穴がどう変わるかを見比べます。

軽く持ち上げただけでしずく型の毛穴の影が薄くなり、表面がつるんと整うなら、皮膚のたるみが主な原因と考えられ、引き上げで目立ちにくくなる見込みがあります。反対に、持ち上げても丸い穴や深いくぼみが残るなら、引き上げとは別の毛穴治療が合うタイプです。

輪郭と肌、どちらを優先するか決める

輪郭のたるみと毛穴・シミの両方が気になっていても、1回の手術ですべてが解消するわけではないので、どちらが一番気になるかを先に決めておきます。

• 写真に写った顔の四角さや、ほうれい線・マリオネットラインの深さが一番気になる（→フェイスリフト手術が第一選択になります）
• 輪郭のたるみは軽いが、近くで鏡を見たときの毛穴の黒ずみ・クレーター・シミが一番気になる（→レーザーやニードル治療などの美肌治療を優先します）
• 輪郭のたるみも強く、同時に頬のたるみ毛穴やハリ不足も気になっている（→手術で土台とたるみ毛穴を整えたあと、残りを美肌治療で補う計画が向いています）

優先順位が決まっていれば、先に手術を受け、肌が落ち着いてからレーザーで仕上げるといった計画を立てやすくなります。

診察で毛穴と術後のケアを相談する

カウンセリングでは、気になる毛穴や肌質の場所を指で示しながら医師へ伝えてください。頬の外側か鼻の横かで、手術で変わりやすいかどうかが違うためです。

また、手術で変わる部分だけでなく「術後にどのくらい毛穴が残る見込みか」も尋ねておくと安心です。頬の外側のたるみ毛穴は目立ちにくくなるが鼻の横の開きは残る、と事前に分かっていれば、術後に「思っていたのと違う」となりにくくなります。

あわせて、レチノールや高濃度ビタミンCなど刺激のある化粧品をいつから再開してよいか、将来レーザー治療を追加するなら何か月後からできるかも確かめておくと迷わずに済みます。

当院のカウンセリングは院長が直接行い、切開リフトは40分ほどです（初診料3,300円）。同じ顔、同じ希望の方はいらっしゃらないため、その方に最も適した施術を一緒に相談していきます。

よくある質問

フェイスリフトを受けると鼻や小鼻の毛穴も小さくなりますか？

手術を受けても、鼻の頭や小鼻の毛穴は元の大きさのまま残ります。原因が皮膚のたるみではなく、皮脂の分泌や角栓の詰まり、色素沈着であるためです。

耳まわりからの引き上げも鼻までは届きにくいので、鼻の毛穴はピーリングやレーザーなどの毛穴治療を別に考えます。

切開リフトで皮膚を引っ張ると毛穴が横に広がってしまうことはありませんか？

皮膚の表面だけを無理に引っ張ると、毛穴が横へ伸びたり、不自然なつっぱりが出たりするおそれがあります。

切開リフトでは、SMAS（筋膜）から引き上げて土台を固定し、皮膚は余った分だけを無理なく切り取るのが基本です。こうすれば、縦に伸びていた毛穴は丸い形に近づくと考えられます。

フェイスリフトの術後、毛穴のレーザーや針を使う治療はいつから受けられますか？

剥がした頬の皮膚に熱や針を使う治療は、術後3〜6か月あけるのが一般的な目安です。回復途中の皮膚に強い刺激を与えると、やけどや色素沈着、治りの遅れが起きやすくなります。

剥がしていない部位や刺激の弱い導入治療は早めにできることもあるので、始める時期は執刀医に確認してください。

切開リフトの後に肌が乾燥したりごわついたりするのはなぜですか？

皮膚を下の組織から剥がすことで、細かい神経や血管の働きが一時的に弱まるためです。術後1〜3か月は乾燥を感じやすく、傷が治る過程の硬さも重なってごわつきやすい時期です。こすらず保湿を続けていれば、多くは3か月〜半年ほどで血流が戻り、柔らかさも戻ってきます。

フェイスリフトで目立たなくなったたるみ毛穴は将来また出てきますか？

手術のあとも、加齢による変化は少しずつ進みます。紫外線や乾燥を放置すると、年月とともに再び弾力が落ち、毛穴が伸びて見えてくることがあります。

なめらかさを保つ基本は、日々の紫外線対策と保湿です。気になってきたら、肌の治療も考えます。